Тело человека №64, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

п

S

X

^

п 5 н

Лечение

Лечение острого синусита заключается в попытке восстановления нормального оттока отделяемого из синуса, ликвидации воспаления и облегчении болевых ощущений.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Хотя эффективность антибиотиков при остром синусите остается спорным вопросом, большинство докторов все же назначают препараты широкого спектра действия, иногда на несколько недель.

Простой острый синусит обычно хорошо реагирует на такое лечение в комплексе с противоотечными средствами для назального или перорального применения и ингаляциями. Назальные противоотечные лекарства не должны использоваться более четырех дней, поскольку это грозит развитием синдрома отмены с усилением отека слизистых оболочек по окончании применения препарата. Инг аляционные средства эффективно облегчают симптомы и стимулируют дренаж околоносовых пазух.

Поскольку причиной хронического синусита редко бывает инфекция, антибиотики имеют ограниченное применение. Целью лечения в данном случае является избегание кон такта с раздражителями (например, сигаретным дымом)

А Для лечения синусита часто назначают антибиотики. Однако при хроническом воспалении роль бактерий невелика, поэтому применение антибиотиков нецелесообразно. или аллергенами и подавление воспаления путем регулярного использования назальных стероидных спреев.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению; операции обычно выполняются через эндоскопический доступ. У большинства больных отмечается значительное улучшение состояния после вмешательства. Для лечения синуситов проводят следующие процедуры:

Выпрямление перегородки носа (костно-хрящевой стенки, разделяющей полость носа на две половины).

Удаление избыточных тканей с внутренней стороны носа И создание сообщения между синусами и полостью носа для эффективного дренажа отделяемого слизистых оболочек пазух.

Удаление участков воспалительно-измененной слизистой оболочки синусов.

А Весьма полезны при синусите лечебные ингаляции: они способствуют разжижению и эффективному дренажу слизи из околоносовых пазух.

У детей часто удается решить проблему синусита путем удаления аденоидов, которые в случае воспаления и отека вызывают обструкцию исковых ходов.

Прогноз

В большинстве случаев острый синусит разрешается без какого-либо лечения либо на фоне применения малых доз стероидных ингаляций. Хронический синусит гораздо более устойчив к терапии, а в сочетании с аллергическим компонентом может потребовать длительного лечения наряду с исключением контакта с аллергенами и раздражителями.

Крайне редко воспаление околоносовых пазух может привести к более тяжелым

А Распространение инфекции в глаза - редкое, но крайне тяжелое осложнение синусита. При таких состояниях необходимо как можно раньше начать интенсивную терапию.

осложнениям, например к распространению инфекции в головной мозг или глаз вплоть до обструкции кровеносных сосудов головы.

Кроме того, при проникновении инфекции в окружающие ткани возможно развитие эрозий в кости, окружающей синус.

Профилактика

Хронический синусит (так же как, например, и бронхиальная астма) относится к заболеваниям, которые нуждаются в постоянном контроле, поскольку полное излечение маловероятно; пациент должен предпринимать простые меры по уменьшению симптомов.

Мног ие пациенты утверждают, что установка в доме специального аппарата, увлажняющего воздух, значительно облегчает симптомы заболевания, особенно в квартирах с центральным отоплением. Помимо тот, использование фильтров для систем кондиционирования воздуха способствует уменьшению содержания в нем всевозможных аллергенов и других раздражителей. В целом пациент чувствует себя

лучше при избегании контакта с агентами, вызывающими аллергические реакции, такими как пыльца и домашняя пыль.

Чрезмерное употребление алкоголя неблагоприятно для больного с хроническим синуситом, поскольку алкоголь обладает диуретическим действием, что приводит к сгущению назальной слизи. У многих аллергиков наблюдаются реакции на дрожжи, сульфиты и другие компонент вина.

▼ Распространенные аллергены, например пыльца растений, способствуют развитию синусита у людей, склонных к аллергии. У тех, кто страдает аллергическим ринитом, это может привести к хроническому воспалению околоносовых пазух.