Тело человека №64, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Припухлость на пальце мясника

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 40

Однажды Чарльз, мясник, заметил, что у нет над суставом среднего пальца правой руки появилась ка-кая-то припухлость. Поначалу узловатое образование не доставляло беспокойства, и мужчина не обращал на него внимания, однако вскоре палец в этом месте покраснел и стал болеть. Чарльз вспомнил, что на прошлой неделе поцарапал костяшки пальцев о стену. Тог да ссадина зажила через пару дней. Теперь же боль стала невыносимой, и мужчина решил обратиться к врачу.

Осмотр раны

ilJXil

На приеме доктор поинтересовался, кем работаег Чарльз, на что шг ответил, что разделывает туши в мясном магазине. Он также упомянул, что оцарапал костяшки пальцев неделю назад и что припухлость вначале была безболезненной.

При осмотре врач обнаружил на пальце пациента изъязвленный участок с отечными краями и покраснением кожи вокруг-. Он предположил, что в данном случае имеет месго контагиозный пустулезный дерматит, но не был уверен, поскольку никогда раньше не встречался с этим заболеванием.

Контагиозный пустулезный дерматит - это инфекционная болезнь, которую вызывают вирусы рода парапоксвирусов, обитающие

главным образом в ротовой полости овец и коз. По этой причине заболевание обычно встречается у мясников и работников скотобоен. Вирус проникает в организм через ранку на коже и приводит к образованию небольшой язвы, которая становится болезненной только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, что и произошло у Чарльза.

Взятие биопсии

Доктор сообщил Чарльзу, что для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию ткани у края язвы для лабораторного исследования. После инфильтрации тканей под язвой раствором местного анестетика он иссек небольшой участок вблизи ее края. Наложив на рану антисептическую повязку, врач прописал Чарльзу курс антибиотиков для лечения бактериал ьной инфекции.

Результаты гистологического исследования подтвердили предварительный диагноз контагиозного пустулезного дермагита, так как в образце была выявлена типичная организация ткани по типу медовых сот. Вторичную инфекцию с помощью антибиотиков удалось быстро подавить, и через месяц язвочка на пальце Чарльза полностью зажила, не оставив и следа.

Тринадцатилетний Дэниэл катался на роликах в парке, как-вдруг наскочил на камень -и всем телом упал на вытянутую левую руку. Поднявшись, подросток почувствовал резкую боль в левом плече, и понял, что не может нормально двигать этой рукой. Дэниэл с трудом добрался до дома, чувствуя, что боль в плече становится все сильнее. Вместе с матерью он отправился в больницу.

Осторожное обследование

При осмотре врач заметил, что, когда Дэниэл стоял, его левое плечо располагалось несколько ниже правого. Он принялся осторожно пальпировать левую ключицу мальчика, наружный конец которой оказался очень болезненным. Доктор нащупал на кости небольшой уступ - место перелома. Для уточнения диагноза было проведено рентгенологическое исследование области плеча и ключицы Дэниэла.

Снимок подтвердил перелом ключицы. К счастью, концы

Мальчик сломал ключицу

А Рентгенограмма подтвердила перелом ключицы. Смещения отломков не отмечалось, поэтому перелом срастется без хирургического вмешательства.

сломанной кости находились близко друг от друга (то есть не было грубого смещения отломков); такие переломы срастаются довольно быстро.

Врач наложил на плечо пострадавшего широкую косыноч ную повязку. Она будет поддерживать левую руку, уменьшая нагрузку на плечо во время заживления ключицы.

Хотя Дэниэл хорошо казался на роликах, ему не удал( избежать падения. Если бы пользовался сред щиты, трав

А Узнав, что Чарльз работает мясником, доктор предположил, что язва на его пальце является проявлением контагиозного пустулезного дерматита. Лабораторное заключение подтвердило диагноз.

► Парапоксвирусы переносятся овцами и поэтому могут обнаруживаться у работников мясных лавок и скотобоен. Язвочки на коже у заболевшего часто проходят самостоятельно.