Тело человека №64, страница 5

ТЕРАПИЯ: Урогенитальные проблемы

РАЗДЕЛ 11

Инфекции кожи наружных половых органов

Кожа наружных половых органов несколько отличается от кожи других участков тела. Здесь наблюдаются заболевания, которые могут возникнуть в любом другом месте, а также целый ряд состояний, характерных исключительно для этой области.

Дискомфорт и раздражение в области наружных половых органов могут быть признаками различных инфекционных заболеваний, в том числе гени-тального герпеса, кандидоза и других поражений кожи.

ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕС Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВГ1Г), как правило, типа II. Это заболевание относится к инфекциям, передаваемым половым путем. ВПГтипа 1, обычно вызывающий «простуду» на губах, может также привести к генитальным симптомам после орального полового контакта.

Лечение герпеса

При первичной атаке герпетической инфекции длительность кожных проявлений помогают уменьшить противовирусные препараты,такие как ацикловир или фамцикло-вир. Эти средства, однако, не смогут ограничить продолжительность рецидива, если лечение начато уже после появления элементов на коже. Для облегчения болезненных ощущений рекомендуют обезболивающие лекарства, например парацетамол, или местное нанесение анестезирующего геля.

При тяжелом течении болезни с сильными болями при мочеиспускании у женщин облегчить страдания помогает теплая ванна. Антибиотики в таких случаях бессильны.

Если рецидивы возникают чаще чем пять раз в год, целесообразно проведение супрессивной

терапии, которая предусматривает назначение противовирусных препаратов на срок минимум шесть месяцев. В особо тяжелых случаях супрессивная терапия может продолжаться годами.

Больной генитальным герпесом пожизненно является источником заражения, поэтому при половых контактах должен пользоваться презервативами, особенно если партнер еще не встречался с инфекцией.

Первичная атака герпеса в конце беременности может нанести серьезный вред малышу, поэтому родоразрешение в таких случаях проводят путем кесарева сечения. Рецидивирующие атаки или первичный герпес на ранних сроках беременности не представляют для ребенка высокого риска осложнений.

■ Симптомы

Степень тяжести заболевания может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Через 2-7 дней после заражения на небольшом участке кожи наружных гениталий возникает зудящее раздражение. В течение последующих 12 часов на этом ограниченном очаге появляются небольшие красноватые пятнышки, которые быстро превращаются в маленькие пузырьки. Последние в скором времени вскрываются, с образованием множества болезненных язвочек, которые могут покрываться струпьями.

При дальнейшем развитии заболевания происходит увеличение паховых лимфатических узлов. Страдает и общее состояние больного, который

испытывает гриппоподобные симптомы. Проявления первой атаки инфекции (первичного герпеса) могут продолжаться до трех недель.

■ Диагностика

Внешний вид высыпаний достаточно характерен, однако для подтверждения диагноза необходимо взятие мазка отделяемого с целью культивации вируса. Исследование крови может указать на факт контакта с инфекцией, но не позволяет определить, является ли герпес причиной данного обострения.

■ Прогноз

Греть пациентов забывают о заболевании после первой атаки; у другой трети изредка

▲ Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает целый ряд инфекционных заболеваний, в том числе «простуду» на губах и гениталь-ный герпес. За развитие генитального герпеса считается ответственным ВПГ типа II.

► Кожные проявления при герпетической инфекции имеют характерный вид. На снимке показаны язвочки на стволе полового члена. Такие высыпания исчезают в течение 10 дней.

возникают легкие обострения; у остальных рецидивы наблюдаются как минимум раз в год, хотя они протекают легче, чем первая атака, и обычно разрешаются в течение недели.

Как и при всех инфекциях, передаваемых половым путем, наилучшим способом защиты от заражения генитальным герпесом является использование презервативов, предупреждающих распространение вируса.