Тело человека №72, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Катаракта

ЛИСТ 28

Симптомы

Катаракта - это заболевание, сопровождающееся помутнением хрусталика глаза с нарушением зрения. В норме прозрачный хрусталик располагается непосредственно за зрачком и фокусирует свет на сетчатку. Он имеет прозрачную капсулу, которая крепится к ресничной мышце. Сокращаясь, эта мышца делает хрусталик более выпуклым, что позволяет сфокусироваться на близких объектах.

ПРИЗНАКИ КАТАРАКТЫ При катаракте нарушается прохождение лучей света через глаз. Мелкие катаракты могут не вызывать каких-либо заметных симптомов. Более крупные могут быть причиной следующих изменений:

снижение остроты зрения («туман в глазах») - нарушает привычные действия, такие как чтение или вождение автомобиля; зрение часто хуже при ярком освещении, причем дистанционное и центральное зрение страдают первыми;

пятна - могут наблюдаться на фиксированном месте в поле зрения;

диплопия (двоение в глазах) может наблюдаться только на одном глазу и сохраняться, когда второй глаз закрыт;

глаукоматозные ореолы -оранжевые кольца, видимые пациентом вокруг источников света или любых ярких объектов,

все окружающее имеет легкии оранжевый оттенок;

облегчение чтения - пациенты, которые до этого нуждались в очках для чтения, иногда больше их не используют. Связанные с катарактой изменения формы хрусталика усиливают близорукость.

▲ На увеличенном снимке глаза изображена катаракта с характерным молочным глянцем. Термин «катаракта» исходит из старого поверия, что заболевание сопровождается маленьким водопадом внутри глаза.

Причины

Диагностика

Помутнение хрусталика может быть:

возрастным - в хрусталике развиваются дегенеративные процессы;

врожденным - вследствие внутриутробной вирусной инфекции, такой как краснуха, или метаболических расстройств, таких как галактозе-мия, сопровождающаяся повышенным уровнем галактозы в крови;

наследственным - в некоторых семьях наблюдается генетическая предрасположенность к развитию катаракты в раннем возрасте;

травматическим - вследствие ушибов глаза, проникающих ранений осколками стекол или металлическими фрагментами, или предшествующих глазных операций;

воспалительным - пациенты с хроническим воспалением радужки глаза (ириитом) относятся к группе повышенного риска;

вызванным диабетом - при высоком уровне сахара в крови может нарушаться питание хрусталика;

радиационным - при длительном воздействии

солнечного света или ионизирующей радиации;

вызванным кортикостерои-дами - длительное применение препаратов этой группы может вызвать катаракту;

связанным с заболеваниями кожи, такими как атопиче-ский дерматит.

Диагноз катаракты ставится после полного обследования глаза с целью исключения другой патологии, например глаукомы или заболевания сетчатки.

Пациенты с катарактой способны указать расположение источника света, их зрачки нормально реагируют на свет. В запущенных случаях хрусталик может выглядеть коричневым или белым.

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ С помощью офтальмоскопа (специального инструмента для внутреннего обследования глаза) можно подтвердить наличие катаракты. При пропускании луча света через зрачок с расстояния примерно 60 см задняя стенка глаза в норме выглядит красной

(отсюда «красные глаза», которые видны на некоторых фотографиях). Катаракта при этом видна как темное пятно.

ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА Все новорожденные, а также дети в возрасте от 6 до 8 недель должны обследоваться на наличие катаракты и других глазных заболеваний. Врожденную катаракту необходимо пролечить в течение первых трех месяцев жизни. При отсутствии своевременного лечения возможно нарушение развития нормального зрения, даже если катаракта в более позднем возрасте будет удалена.

▼ Окулисты используют офтальмоскоп для внутреннего обследования глаза, с помощью которого можно подтвердить или исключить диагноз катаракты.

А Диабетики, использующие инсулин, так же как этот мужчина, могут страдать катарактой вследствие нарушения питания хрусталика глаза.