Тело человека №78, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Неотложное обследование коленного сустава

Коленный сустав - это сложная структура, подверженная повреждениям. При травмах коленного сустава необходимо экстренное обследование - это поможет в дальнейшем предотвратить нарушение его функции.

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 30

Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, болыиеберцовой и коленной чашечкой. Его стабильность обеспечивается связками, менисками, а также тонусом окружающих мышц. Если при повреждении какой-либо из этих структур, например в результате падения, пациенту не была оказана своевременная помощь, может развиться деформация сустава.

ОБСЛЕДОВАН ИЕ СУСТАВА В ходе клинического обследования по поводу острой боли в суставе врач оценивает форму и положение конечности, объем бедра, состояние подколенных связок и мышц голени, отмечает наличие покраснения, локального повышения температуры или отека; анализирует походку пациента (если он может ходить), сравнивает длину ног.

Затем доктор оценивает объем пассивных движений в суставе и его стабильность. В дальнейшем в зависимости от вида повреждения используются рентгенологические и хирургические методы исследования.

ТИПИЧНЫЕ симптомы

Главными симптомами травмы коленного сустава являются боль и отек. В некоторых случаях на коже видны синяки и покраснение. При пальпации можно выявить смещение костей, а также нестабильность или невозможность полного разгибания сустава.

Некоторые клинические признаки могут свидетельствовать о наличии хронического процесса, который предшествовал травме. Например, Х-образная и О-образная деформация конечностей, чрезмерно выступающие коленные суставы наблюдаются при нарушениях роста, артрите, полиомиелите или рахите.

► Довольно часто коленный сустав травмируется во время занятий спортом, например игры в футбол. Наиболее распространенными травмами являются переломы, смещения костей, разрывы связок и повреждения менисков.

Причины болей в коленном суставе

Чаще всего пациенты после травмы коленного сустава поступают в отделение неотложной помощи с отеком суставной сумки, повреждением менисков и разрывом связок.

А ОТЕК СУСТАВНОЙ СУМКИ Суставная сумка ограничивает суставную полость, заполненную синовиальной жидкостью. Причинами ее отека могут быть травмы, артрит или инфекция. Воспаление преднадко-ленниковой суставной сумки - препателляр-ный бурсит - может развиться в результате длительного стояния на коленях, например при чистке ковра (на фотографии - так называемое колено горничной).

А РАЗРЫВ МЕНИСКА В коленном суставе имеется два мениска, функцией которых является уменьшение трения меж-ду бедренной и болыиеберцовой костями. Разрьв мениска (обозначен кружком на данной фотографии, полученной с помощью артроскопии) может произойти при чрезмерной ротации голени например когда человек споть кается Повреждение мениска сопровождается интенсивной болью и блокадой коленного сустава.

А РАЗРЫВ СВЯЗОК

Бедренная кость крепится к болыиеберцовой с помощью крестообразных связок. Повреждения этих связок часто наблюдаются при травмах коленного сустава, особенно если он находится в согнутом положении. Разрыв связок (показан стрелкой) часто происходит во время физического напряжения. Он сопровождается болью и отеком, обусловленным кровоизлиянием в суставную полость.