Тело человека №78, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Этапы обследования коленного сустава

Доктор проводит последовательное обследование коленного сустава в положении пациента лежа на спине. Для выявления причины боли и оценки объема движений в поврежденном суставе применяются специальные тесты.

ШЛ ОСМОТР

Обследование коленного сустава начинается с осмотра. Покраснение и припухлость сустава указывают на наличие острого воспаления. Также следует обратить внимание на деформации и уплотнение тканей.

I ПАЛЬПАЦИЯ При пальпации можно выявить наличие отека (скопление жидкости в околосуставных тканях). Отек любого происхождения указывает на повреждение сустава и требует проведения полного обследования.

ТЕСТЛАХМАНА Стабильность коленного сустава обеспечивают крестообразные связки. Передний (показан на фотографии) и задний тесты Лах-мана позволяют выявить разрывы соответственно передней и задней крестообразных связок.

Ы ТЕСТ МАКМЮРРЕЯ Тест МакМюррея позволяет выявить разрыв мениска. Врач выполняет ротацию болыиеберцовой кости относительно бедра и медленно разгибает колено. При повреждении мениска возникает боль.

I РАЗГИБАНИЕ Оценивается объем активных и пассивных разгибательных движений в коленном суставе. Ограничение объема движений свидетельствует о блокаде коленного сустава или слабости четырехглавой мышцы.

СГИБАНИЕ Скопление экссудата часто приводит к уменьшению объема сгибательных движений в коленном суставе. Повреждение коллатеральных связок можно выявить при сгибании коленного сустава на 30 градусов с последующим разгибанием.

ШШ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Рентгенологическое исследование позволяет выявить переломы, например перелом надколенника, вывихи и артриты. Помимо стандартных (переднезадней и боковой) могут использоваться дополнительные специальные проекции.

ЪшЛ ПУНКЦИЯ Для обследования коленного сустава проводится аспирация и исследование синовиальной жидкости. Пункция коленного сустава осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится в суставную полость через прокол кожи.

Дополнительные методы обследования

Если степень повреждения коленного сустава не удалось установить с помощью объективного обследования, используются дополнительные методы: ■ Артроскопия - обследование полости коленного сустава с помощью специального оптического инструмента. Позволяет обнаружить разрывы менисков и наличие свободных хрящевых тел в полости сустава. С помощью артроскопа возможно

<4 При МРТ в сагиттальной плоскости виден обширный разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава (показан стрелкой).

► Во время артроскогми при необходимости можно удалить оторвавшуюся часть мениска.

удаление свободных тел и восстановление целостности менисков. ■ МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить повреждение мягких тканей сустава и подтвердить предполагаемый диагноз.