Тело человека №79, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Височный артериит

ЛИСТ 140

Симптомы (3d

Височный артериит-это забо- ннннвннннн^^ннннннннмннмнмнш^- у ^

левание, характеризующееся ^^^^^^^И^НБ^^^^^^^^^^^^БЯИч ' \ . О

воспалением кровеносных со- v.JL^pl УшДи \ vЧ ^^ '"^-ОУЙ /-s

судов среднего калибра, кро- ^ ^?< • О

воснабжающих волосистую Шш} Счх^'-^-.. н

часть головы. При распростра- f

форме болезни гово- Д

Ml tr

внезапная потеря зрения одного глаза;

спастические боли в челю-

ревматическои полимиалгии (заболевание, характеризующее sji симметричной болью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса).

Иногда клиническая картина заболевания нечеткая, с преобладанием таких симптомов, как утомляемость, депрессия, длительное повышение температуры тела, снижение веса и аппетита.

рят о гигантоклеточном, или| краниальном, артериите Щ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ^ШФ 1 I

Симптомами височного арте- l^^KSj

^ jH» щШ g£] r\j

головная . >

преходящее нарушение зрения К ( ' VJ

|( например, двоение в глазах); ^^Hfc h-]

I ^

болезненность воло- "j^JV / ^н

Примерно в четверти случаев р|НЁ

артериит сопутствует .

Диагностика

< Для диагностики височного артериита проводится анализ крови. У больных отмечается анемия легкой степени.

Ранняя диагностика височного артериита значительно снижает риск развития слепоты. Основой для постановки диагноза обычно служат данные внешнего осмотра и результаты анализа крови.

При осмотре врач обращает внимание на болезненность в области височной артерии

и снижение или отсутствие ее пульсации.

ОБСЛЕДОВАНИЕ Осмотр окулиста. Анализ крови - обычно выявляется анемия легкой степени и повышение уровня тромбоцитов. Диагностически важным признаком является

значительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 50 мл/ч. Однако примерно у 10% больных СОЭ может оставаться в пределах нормы, что затрудняет постановку диагноза.

БИОПСИЯ СТЕНКИ АРТЕРИИ Для подтверждения диагноза целесообразно проведение биопсии стенки височной артерии. Эта процедура заключается в иссечении небольшого фрагмента артерии, расположенной непосредственно под кожей, под местной анестезией.

Полученный биоптат исследуют на наличие воспалительных изменений, а также многоядерных гигантских клеток (отсюда название - гиганто-клеточный артериит). Почти у 20% пациентов с ревматической полимиалгией результаты биопсии височной артерии сходны с теми, что

наблюдаются у больных височным артериитом.

Иногда биопсия артерии дает ложноотрицательный результат, который может быть связан с наличием неизмененных участков артерии или начатой стероидотерапией.

▼ Признаком височного артериита может быть отек диска зрительного нерва, расположенного на глазном дне. Это отклонение выявляют при осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Для височного артерии fq/i pa к терна головная боль и лезненность кожи головы над ухом в месте прохожА ния височной артерии. I