Тело человека №79, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Кровоснабжение сердца

Кровоснабжение сердечной мышцы и оболочек сердца обеспечивается собственными коронарными артериями.

Выделяют правую и левую коронарные артерии. Они берут начало от восходящей часги аорты чуть выше аортального клапана и огибают сердце, располагаясь в жировой ткани прямо под эпикардом.

■ Правая коронарная артерия отходит от правого синуса аорты -небольшого выпячивания артериальной стенки, расположенного непосредственно под аортальным клапаном. Она проходит книзу и вправо вдоль борозды между правым предсердием и правым желудочком, проходя далее по нижней поверхности сердца. Здесь она заканчивается, разветвляясь и образуя анастомозы - сеть мелких сосудов, связывающих ее с ветвями левой коронарной артерии. От правой коронарной артерии отходят несколько ветвей.

■ Левая коронарная артерия берет начало от коронарного синуса, расположенного над клапаном аорты, и спускается в направлении верхушки сердца. Недалеко от своего устья она разделяется на две ветви.

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Главным венозным сосудом сердца является венечный синус. В него поступает кровь из вен сердца и далее оттекает в правое предсердие. Вены сердца в основном располагаются по ходу коронарных артерий.

" " Варианты ветвления коронарных артерий

У большинства людей правая и левая коронарные артерии в равной степени обеспечивают кровоснабжение сердца. В то же время характер их ветвления может значительно варьировать.

ВАРИАНТЫ ВЕТВЛЕНИЯ Примерно в 15% случаев большую часть кровоснабжения сердца обеспечивает левая коронарная артерия, от которой отходит широкая задняя межжелудочковая артерия (обычно являющаяся ветвью правой коронарной артерии). В редких случаях у человека может быть только одна коронарная артерия, а иногда имеется дополнительный сосуд. Возможно также множество других вариантов ветвления.

< Строение сосудов сердца может значительно варьировать. Доминирующую роль может играть либо правая, либо левая коронарная артерия. Возможно отсутствие одной из них или наличие дополнительной артерии.

Восходящая часть аорты

Правая

коронарная артерия

Проходит по предсердно-желудочковой борозде, снабжая кровью правое предсердие и жепудочек, а также часть левого желудочка.

Левая

коронарная артерия

Отходит от венечного синуса над клапаном аорты и спускается в направпении верхушки сердца.

Передняя

межжелудочковая ветвь

Ответвляется от левой коронарной артерии и питает оба желудочка и межжелудочковую перегородку.

▲ Модель системы коронарных артерий и их ветвей, выполненная путем инъекционной отливки (вид спереди). Для изготовления такой модели в артерии вводят полимерную смолу; окружающие ткани затем удаляются.

Правая краевая ветвь

Опускается по направлению к верхушке сердца; снабжает кровью правые отделы сердца.

Доминирование левой коронарной артерии

При этом варианте ветвления задняя межжелудочковая артерия отходит не от правой, а от левой коронарной артерии.

Дополнительная

коронарная

артерия

Имеется у очень небольшой части людей.

Нормальная анатомия коронарных артерий

У большинства людей обе коронарные артерии в равной степени обеспечивают кровоснабжение сердца.

Отсутствие одной коронарной артерии

В редких случаях может быть только одна коронарная артерия, питающая обе половины сердца.