Тело человека №82, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

J Крикотироидотомия проводится экстренно, с минимальными потерями времени, так как при отсутствии кислорода функции мозга сохраняются не более трех минут. Вначале кожа шеи обрабатывается антисептическим раствором.

1При полном введении трахеостомической трубки фланцы с обеих сторон прилегают к коже. В этом положении ее прочно фиксируют. Одновременно выполняется отсасывание секрета из дыхательных путей.

Крикотироидотомия: порядок действий

1При отсутствии повреждения шеи ассистент удерживает ее в максимально выпрямленном положении. Затем проводится пальпация щитовидного и перстневидного хрящей и определяется расположение эластического конуса гортани.

□ После этого последовательно рассекаются кожа и эластический конус гортани, с проникновением в дыхательные пути. Важно не вводить лезвие скальпеля слишком глубоко в просвет трахеи.

Если пациент остается под анестезией, трахеотомическую трубку подключают к наркозно-дыхательному аппарату. Надувная манжета на внутренней части трубки предупреждает ее случайное выпадение.

□ Заключительным этапом процедуры является фиксация трубки на шее с помощью нескольких швов и медицинского пластыря. Искусственная вентиляция легких через тра-хеостомическую трубку может продолжаться до тех пор, пока больной не придет в сознание.

□ На этом этапе при необходимости пациенту могут подаваться ингаляционные анестетики и кислород с целью анестезии или реанимации. Вентиляцию легких осуществляют вручную с помощью дыхательного мешка.

□ Через выполненный разрез в просвет дыхательных путей вводится тонкая трахеостомическая трубка. Она имеет специальный изгиб, облегчающий ее продвижение в полость трахеи.

Крикотироидотомия при оказании первой помощи

Проведение крикотироидотомии в ходе оказания первой помощи требует знания топографической анатомии и навыков пальпации шеи. Вначале нащупывают щитовидный хрящ, имеющий характерную форму с вырезкой в верхней части. Затем непосредственно под ним определяют расположение перстневидного хряща. Между этими двумя хрящами находится эластический конус гортани.

Выпрямленное положение шеи позволяет быстрее нащупать эластический конус, поэтому при отсутствии травмы шейного отдела позвоночника рекомендуется начинать процедуру с максимального ее вытяжения. При отсутствии игл широкого диаметра опытный медработник может провести экстренную крикоти-роидотомию с помощью острого лезвия и любой негибкой пустотелой трубки, например трубочки для напитков или корпуса от шариковой ручки.

▼ В экстренной ситуации при отсутствии инструментов для интубации после рассечения эластического конуса гортани скальпелем отверстие удерживается в открытом состоянии, например, с помощью корпуса от шариковой ручки.

углубление.

_ J проекции

эластического конуса гортани.