Тело человека №82, страница 9

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Разное

Внутриматочная и барьерная контрацепция

Внутриматочные и барьерные методы контрацепции в настоящее время являются наиболее популярными. Они препятствуют оплодотворению яйцеклетки и имплантации ее в матке.

РАЗДЕЛ

46

лист 3

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные средства (ВМС) - это небольшие (длиной около 3 см) приспособления, вводимые в полость матки в условиях медицинских учреждений.

Все внутриматочные средства устанавливают в полость матки, однако между ними есть некоторые различия. На сегодняшний день существует несколько видов внутриматочных контрацептивов. Некоторые из них выделяют небольшие количества прогестерона. Это приводит к повышению вязкости шеечной слизи (что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки), а также к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, при их использовании у 85% женщин наблюдается подавление овуляции.

Другие внутриматочные контрацептивы содержат медь и препятствуют оплодотворению и имплантации яйцеклетки.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВМС К основным преимуществам использования внутриматочных средств относят:

■ длительность и высокую эффективность действия;

■ отсутствие дискомфорта при половом акте;

■ обратимость эффекта - способность к зачатию восстанавливается сразу же после удаления спирали.

Сразу после установки вну-триматочного средства врач

осматривает пациентку. В дальнейшем достаточно плановых осмотров один раз в год. Для женщин с обильными менструациями внутриматочная контрацепция может иметь дополнительное преимущество - при ее использовании наблюдается постепенное уменьшение интенсивности менструального кровотечения, а у некоторых женщин - полное прекращение менструаций. ВМС можно использовать для экстренной контрацепции (при установке в течение пяти дней после полового акта или предполагаемой даты овуляции).

НЕДОСТАТКИ После введения ВМС могут беспокоить схваткообразные боли внизу живота (напоминающие менструальные) или кровомазанье.

Побочными эффектами использования внутриматочной контрацепции (обычно временными) могут быть:

■ нерегулярные кровянистые выделения (до 3 месяцев);

■ кожные высыпания (акне);

■ головная боль;

■ снижение настроения;

■ нагрубание молочных желез.

Главным нежелательным

эффектом применения ВМС являются обильные продолжительные менструации. Однако использование миниатюрных приспособлений нового поколения позволяет снизить риск их возникновения.

Установка ВМС проводится во время или сразу после окончания менструаций. Контрацептивный эффект медьсодержащих внутриматочных средств проявляется сразу после установки. Прогестеронсодержащие ВМС также начинают действовать немедленно, если они были установлены в первые семь дней цикла. Внутриматочные контрацептивы можно начинать использовать непосредственно после самопроизвольного или медицинского аборта или через 6-8 недель после родов.

Удаление любого внутриматочного средства производится во время менструации. Врач извлекает ВМС, потягивая за пластиковые нити, выступающие из канала шейки матки.

Установка и извлечение ВМС

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ У большинства женщин использование ВМС не сопровождается какими-либо осложнениями. Однако наличие в анамнезе случаев внематочной беременности, инфекций, передающихся половым путем, вагинальных кровотечений неясной этиологии, а также аномалии строения тела или шейки матки, пороки сердца, активный воспалительный процесс в печени, инфаркт миокарда, инсульт или аллергия на медь могут быть противопоказаниями к применению данного метода контрацепции.

► Введение ВМС должно производиться врачом в клинических условиях. При отсутствии осложнений после установки внутриматочного средства его контрацептивный эффект может продолжаться до семи лет.

•PNv*

IV

i>

V/

пользовать ВМС, ей следует обратиться за медицинскои кон-

До того как пациентка решит ис

сультациеи. Врач поможет

подобрать наиболее подходящий

метод контрацепции.

Более серьезные осложнения, встречающиеся крайне редко, включают:

■ самопроизвольное выпадение средства из матки;

■ инфицирование при установке ВМС или вследствие перфорации матки.

При наступлении беременности на фоне использования ВМС (что случается крайне редко) показано экстренное удаление средства во избежание осложнений или самопроизвольного аборта.

А Внутриматочные средства вводят в полость матки. Они обеспечивают эффективную контрацепцию, но не защищают от инфекций, передающихся половым путем.