Тело человека №84, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Установление пола

Перед принятием решения о выборе пола гермафродита врач должен подробно обсудить с родителями, что лучше для ребенка.

Правильная тактика действий в отношении ребенка-гермафродита подразумевает воздержание от поспешного заявления о его половой принадлежности.

КОНСИЛИУМ

Для каждою пациента собирается консилиум с участием врачей-педиатров, а также профильных специалистов Опираясь на генетические исследования и результаты УЗИ, определяется наиболее приемлемый пол для ребенка. Ультразвуковое иссаедование позволяет визуализировать внутренние органы, такие как матка или не достигшие нормального положения яички.

Родители при этом часто испытывают самые разные эмоции: потрясение, беспомощность, раздражение или страх.

Эта сложная ситуация требует досконального обсуждения и проведения бесед с родителями.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ Врачам иногда требуется не один день для принятия решения, какой пол наиболее приемлем для ребенка. В то же время, учитывая обеспокоенность родителей, на это должно уйти как можно меньше времени. До того как будет сделан окончательный вывод,

свидетельство о рождении не может быть выдано.

До окончательного вывода все заинтересованные лица (в том числе друзья и родственники) по отношению к ребенку должны воздерживаться от употребления слов, обозначающих половую принадлежность, например «он» или «она».

УЧАСТИЕ РОДИТЕЛЕЙ Окончательное решение относительно пола ребенка принимается совместно с родителями. При этом учитывается хромосомный набор, наследственность, активность ферментов, а также особенности анатомии и физиологии организма.

Бывает трудно донести до сознания родственников эту информацию. Однако в задачу специалистов, имеющих отношение к решению этой проблемы, входит изложить ключевые моменты как можно более доходчиво, одновременно проявляя сопереживание и сочувствие.

► Генетические исследования помогают решить, какой пол больше подходит ребенку. Однако окончательное решение необходимо принимать, руководствуясь практической точкой зрения.

Принятие окончательного решения

Окончательным решением должен бьпь выбор пола, с которым ребенок сможет благополучно прожить всю свою жизнь.

Чаще специалисты рекомендуют воспитывать ребенка как девочку. Это обьясняется тем, что гермафродитам женского пола с помощью пластической операции легче скорректировать внешние признаки мужского пола. Как правило, в дальнейшем они успешно вписываются в социум как женщины.

Совсем другое - феминизированный мальчик, чью внешность трудно изменить настолько, чтобы придать ему мужские черты. Поэтому такого ребенка предпочтительнее воспитывать как девочку. В дальнейшем он будет выглядеть как обычная девочка, а позже как женщина (однако иметь детей она не сможет). В соответствии

с законом в свидетельстве о рождении ребенка будет указан женский пол.

Если такое решение принято, вся тестикулярная ткань удаляется. Во-первых, потому что в яичках может вырабатываться тестостерон, что может привести к проявлению некоторых мужских признаков (например, росту волос на лице). Во-вторых, в тестикуляр-ной ткани в более позднем возрасте могут наблюдаться опухолевые изменения.

Если принято решение растить ребенка-гермафродита как мальчика и у него имеется очень маленький пенис (микропенис), необходимо как можно раньше начать лечение. Таким образом, можно добиться того, что по мере взросления у него будет формироваться близкая к норме мужская внешность.

4 С самого раннего возраста отношение к мальчикам и девочкам в обществе различается. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий пол для ребенка-гермафродита.

Заглядывая вперед

При принятии любого решения необходимо думать о будущем, предполагая, какой образ жизни будет вести ребенок в дальнейшем и как он адаптируется в обществе.