Тело человека №84, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

03 S

п

я Е

КС

4

гт>

я

0) н К н

В острой фазе гепатита А в организме вырабатываются иммуноглобулины М (/gJVf), которые затем замещаются иммуноглобулинами G UgG). Таким образом, обнаружение в крови больного IgM свидетельствует о наличии острого гепатита. Если пациент перенес гепатит А в прошлом и имеет иммунитет к этому заболеванию, в его крови будут выявляться IgG.

АНТИГЕНЫ ГЕПАТИТА В Гепатит В имеет три системы антиген - антитело, которые позволяют отличать активную форму заболевания от выработанного иммунитета и создавать эффективные вакцины.

■ Поверхностный антиген -HBsAg - является первым маркером инфицирования, который исчезает при выздоровлении. Anti-HBs - антитела поя паяющиеся после выздоровления и сохраняющиеся на всю жизнь, свидетельствуют о перенесенной инфекции. Стойкое выявление HBsAg и низкий уровень Anti-HBs говорят

о хроническом гепатите или но-сительстве вируса. Поверхностный антиген является главным диагностическим маркером гепатита В.

■ Сердцевинны й анти ген -HBcAg - обнаруживается в инфицированных клетках печени. Обычно он появляется при обострении

Диагностика

заболевания, а затем его уровень снижается. Может являться единственным признаком недавно перенесенной инфекции. ■ Оболочечный антиген -HbeAg - обнаруживается только при наличии поверхностного антигена и свидетельствует о высоком риске заражения контактных лиц и повышенной вероятности перехода в хроническую форму.

ВАКЦИНЫ На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей вируса гепатита С, которые различаются в зависимости от региона проживания больных. Кроме того, у носителей вирус может видоизменяться со временем. По наличию в крови антител к вирусу диагностируют активную форму заболевания.

Для защиты от гепатита А и гепатита В были созданы вакцины, с помощью которых вырабатывается активный иммунитет к вирусу. Их можно использовать одновременно или по отдельности. Однако антигенное многообразие вируса гепатита С исключает возможность разработки вакцины против него.

► С помощью анализа крови выявляется наличие 1дМ. Это исследование позволяет выявить острую форму вирусного гепатита.

Лечение

Пассивная иммунизация (инъекции иммуноглобулинов) помогает снизить риск заболевания при контакте с вирусами гепатитов А и В. Активная иммунизация предотвращает развитие острой формы заболевания и переход его в хроническую форму.

Единственным средством лечения гепатита С является введение интерферонов (противовирусных препаратов), которые не всегда эффективны и имеют побочное действие.

4 Инъекции иммуноглобулинов обеспечивают пациенту временную защиту от гепатита А или В при контакте с вирусом. Таким образом создается пассивный противовирусный иммунитет.

Прогноз

Если гепатит д лится более шести месяцев, говорят о его хроническом течении. Выраженность патологии может варьировать от умеренного воспаления до цирроза, при котором пораженные

Л На данной микрофотографии виден выраженный цирроз печени. Печеночные клетки (темно-розового цвета) замещаются участками фиброза (синего цвета).

клетки печени замещаются функционально неактивной фиброзной тканью.

Гепатиты В и С имеют острое течение лишь в одной трети случаев. Чаще всего они развиваются постепенно и сопровождаются неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, отсутствие аппетита и ухудшение общего самочувствия без выраженного острого периода.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Многие больные не подозревают о наличии у них хронического гепатита. Часто заболевание длится на протяжении многих лет, иногда даже десятилетий.

Однако известно, что при длительном течении хронический гепатит часто переходит в цирроз печени и гепатоцеллюляр-ную карциному (первичный рак печени).