Тело человека №85, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Диагностика

11ри наличии у женщины любого новообразования молочной железы необходимо тщательное обследование для выявления характера патологического очага. План обследования включает УЗИ, маммографию и аспи-рационную биопсию, при которой производится забор небольшого образца опухоли с помощью специальной иглы для последующего микроскопического исследования.

КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Жидкость, асиирированная из кисты, также исследуется под микроскопом. Биопсия хирургическим путем может понадобиться для постановки окончательного диагноза.

► Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы с использованием низких доз облучения. Полученные снимки оцениваются врачом-ренттенологом.

А При выявлении абсцесса в ткани молочной железы может потребоваться его хирургическое вскрытие и дренирование. Причиной абсцессов обычно является инфицирование золотистым стафилококком.

► Ранняя диагностика улучшает прогноз для пациенток с раком молочной железы. Лечение таких женщин обычно проводится в специализированных клиниках или стационарах.

Доброкачественные опухоли. Примерно каждая пятая фиброаденома исчезаег самостоятельно без лечения, и только в некоторых случаях она продолжает увеличиваться в размерах. Большинство фиброаденом сохраняются в неизменном виде до наступления менопаузы, на фоне которой часто наблюдается их рассасывание. 11римерно 1 из 10 кист молочных желез

Лечение

В зависимости от характера опухоли назначается хирургическое лечение, лучевая или химиотерапия.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ Для разных видов доброкачественных новообразований существуют различные схемы лечения:

Фиброаденомы Если опухоль увеличивается в размерах или причиняет беспокойство, она удаляется хирургическим путем. Кисты

Их часто удается опорожнить с помощью пункции. При рецидиве возможно хирургическое иссечение кисты.

Абсцессы В некоторых случаях эффективно назначение антибиотиков, например пеницнллинового ряда, однако часто требуется вскрытие и дренирование абсцесса.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лечение заключается в удалении опухоли, а также предупреждении

Скрининг

Маммография позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии, при размере опухоли от 1 мм в диаметре, до того, как она начнет определяться пальпаторно (от 1 см в диаметре).

Маммография наиболее информативна у женщин старшего возраста, имеющих меньшую плотность железистой ткани.

Маммографию рекомендуется проходить всем женщинам старше 40 лет один раз в 2 года. Пациенткам с патологическими результатами необходимо пройти дальнейшее обследование.

При отягощенном семейном анамнезе по раку молочной железы маммографическое исследование может назначаться и раньше 40 лет.

рецидивов и метастазирования. Если опухоль эстрогензависимая, большое значение имеет снижение уровня эстрогенов медикаментозным или хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Варианты хирургического лечения включают удаление опухоли, частичное или полное удаление молочной железы (мастэк-томию). Также часто иссекаются подмышечные лимфатические узлы для предупреждения метастазирования. Удаление яичников (оофорэктомия) рекомендуется для снижения продукции эстрогенов.

Лучевая и химиотерапия В настоящее время доступны эффективные схемы лечения, которые обеспечивают более продолжительный период относительного благополучия; например, химиотерапия цикло-фосфамидом, метотрексатом и 5-флуорацилом снижает смертность среди женщин предменопаузального возраста на 25%.

Прогноз

рецидивирует после опорожнения, и в 50% случаев при наличии одиночной кисгы позднее развивается еще одна.

Различные виды рака груди. Совершенствование методов лечения в последние годы позволяет существенно снизить смертность от рака груди. Раннее начало лечения чрезвычайно важно, так как чем меньше размер опухоли,

тем благоприятнее прогноз для пациентки. Пятилетняя выживаемость среди женщин с опухолями размером менее 2 см составляет до 90%, от 2 до 5 см - до 60%.

► Лучевая терапия применяется для разрушения раковых клеток. Ионизирующее излучение проникает в ткани и поражает измененные клетки.