Тело человека №88, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Простой герпес

ЛИСТ 71

Симптомы

Заражение герпетической инфекцией происходит при контакте с одним из двух типов вируса простого герпеса (см. ниже).

Симптомы заболевания обычно развиваются через 2-10 дней после первичного инфицирования, однако в некоторых случаях наблюдается более длительный инкубационный период. Признаки могут сохраняться в течение нескольких недель. При легком течении первичная инфекция может остаться незамеченной, в то время как тяжелые случаи заболевания сопровождаются выраженными симптомами.

После прямого контакта с инфекцией:

■ вирус начинает размножаться в клетках кожи;

■ пораженный участок кожи краснеет, становится чувствительным, возникает

ощущение жжения, зуда и покалывания;

■ затем появляется один или несколько мелких пузырьков, которые вскоре вскрываются с выделением жидкости, содержащей вирусные частицы;

■ на месте вскрывшихся пузырьков образуются язвочки; обычно они заживают без образования рубцов.

На фоне кожных изменений пациента часто беспокоят гриппоподобные симптомы. Образующиеся язвочки могут быть болезненными, особенно если они располагаются в уретре.

► Герпетические высыпания на коже вокруг рта часто появляются на фоне переохлаждения. Их причиной обычно является вирус простого герпеса 1-го типа.

Причины

Выделяют два типа вирусов простого герпеса: тип 1 (ВПГ1) и тип 2 (ВПГ2). ВПГ1 чаще поражает кожу верхней половины тела, ВПГ2 - нижней. Высыпания вокруг рта принято называть простым герпесом, а герпетическое поражение половых органов -генитальным герпесом.

РЕАКТИВАЦИЯ

После окончания острого периода вирус мигрирует по чувствительным нервам, иннерви-рующим пораженный участок кожи, достигая ганглиев спинальных нервов. Там он

< Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа невозможно идентифицировать даже с помощью микроскопического исследования. Однако каждый из них имеет свои особенности.

персистирует в неактивном состоянии.

При ослаблении иммунной системы такими факторами, как стресс и инфекции, возникают рецидивы герпеса. Часто вирус активизируется на фоне острых респираторных вирусных заболеваний. При реактивации он перемещается обратно по чувствительным нервам в кожу.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ Вирус передается при прямом контакте с пораженной кожей, например при поцелуе, когда один из партнеров имеет герпетические высыпания на губах. Это наиболее распространенный путь распространения. Кроме того, возможна бессимптомная передача.

Диагностика

Заболеваемость

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно жалоб больного и осмотра пораженного участка кожи. Однако необходимо учитывать, что иногда встречается атипичное течение герпетической инфекции.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Для идентификации типа вируса производится забор образца водянистой жидкости

из пузырьков с последующей электронной микроскопией с целью обнаружения вирусных частиц. Если оба партнера заражены генитальным герпесом, необходимость в мерах предосторожности при половых контактах отсутствует, так как они оба имеют одно и то же заболевание.

О заражении ВПГ1 или ВПГ2 также можно судить на основании анализа крови.

Характерная локализация герпетических высыпаний -половые органы и область вокруг рта. Герпес редко протекает тяжело, однако может причинять значительные неудобства, особенно при поражении гениталий.

По данным Всемирной организации здравоохранения, герпетическая инфекция по распространенности занимает второе место среди вирусных инфекций

на планете. В России им ежегодно заболевают около 20 млн человек. Большинство из них являются пассивными носителями вируса, а клинические проявления наблюдаются только у 20% инфицированных.

Вирус Варицелла - Зостер также входит в группу вирусов герпеса. Он является возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы.