Тело человека №90, страница 12
РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды С началом схваток роженица вызывает акушерку. В этот период родов женщина может свободно перемещаться по дому и отдыхать. Госпитализация 4 При развитии какой-либо патологии родовой деятельности роженицу госпитализируют. Акушерка продолжает наблюдение, отмечая любые отклонения от нормы. Роды ► В период схваток у женщины может возникнуть желание походить по дому. Это облегчает боль и ускоряет течение родов. АКТИВНАЯ ФАЗА РОДОВ С наступлением активной фазы родов (когда шейка матки раскрывается на 4 см и более) акушерка постоянно находится рядом с роженицей. Домашние роды ведутся так же, как в родильном доме, за исключением того, что мать имеет возможность в большей степени контролировать процесс родоразрешения. Роженица не должна постоянно лежать в постели или находиться в пределах одной комнаты. Она может прогуливаться, принимать ванну или выходить в сад. Вертикальное положение тела может ускорить схватки, так как при этом гравитационные силы способствуют опусканию головки плода, размяпению шейки матки и ее скорейшему раскрытию. Если в процессе домашних родов возникает какое-либо осложнение, акушерка немедленно связывается с сотрудниками родильного дома. На основании развившихся симптомов дежурный врач может рекомендовать госпитализацию с целью оказания необходимой медицинской помощи. Акушерки обычно имеют достаточно опьгга в выявлении патологии родовой деятельности. НАБЛЮДЕНИЕ Частота сердечных сокращений, температура тела, пульс и артериальное давление роженицы, а также частота сердечных сокращений плода тщательно контролируются. Кроме того, регистрируется сила, продолжительность и частота маточных сокращений. Производится регулярная оценка степени раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям. Постоянное наблюдение позволяет вовремя заподозрить аномалии родовой деятельности и госпитализировать роженицу до развития опасных осложнений. ОСЛОЖНЕНИЯ Госпитализация в процессе родов или сразу после них необходима при развитии следующих осложнений: ■ окрашивание околоплодных вод меконием (зеленого или черного цвета) - может свидетельствовать о неблагополучии в состоянии плода. Попадание мекония в дыхательные пути новорожденного может вызывать тяжелые нарушения дыхания; ■ дистресс плода - при затяжных родах может возникать патология, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма у плода; ■ кровотечение - небольшое кровотечение при родах является нормой, однако оно может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты; ■ истощение матери - развивается при тяжелых или затянувшихся родах. В этом случае акушерка может обеспечить некоторую степень обезболивания (газовоздушной смесью), но может потребоваться госпитализация для проведения эпи-дуральной анестезии (блокады спинномозговых нервов); ■ интенсивное послеродовое кровотечение - может наблюдаться при недостаточном сокращении матки после выхода последа; ■ задержка отхождения последа - может возникнуть необходимость в ручном отделении плаценты под наркозом; ■ нарушения дыхания у плода -несмотря на наличие у акушерки реанимационного набора для новорожденного, в таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Акушерка оценивает частоту и длительность маточных сокращений. На самой ранней стадии родов она может связываться с роженицей по телефону и таким образом контролировать ее состояние. А Акушерка контролирует нарастание схваток. Она может находиться рядом с роженицей постоянно или приезжать время от времени. |
