Тело человека №90, страница 10

X ИРУ Р Г Й Я^ Отзола р ингол огня

9:18 Введение трахеостомической трубки

После создания отверстия в трахее хирург осторожно вводит трахеостомическую трубку. Одновременно анестезиолог вынимает эндотрахеальную трубку через ротовую полость.

Трахеостомическую трубку подсоединяют к наркозному аппарату, и операцию можно продолжить, используя новый воздуховод.

А Трахеостомическую трубку осторожно вводят в отверстие в трахее. Затем ее быстро подсоединяют к аппарату для искусственной вентиляции легких.

4 Через отверстие в трахее хорошо видна эндотрахеаль-ная трубка.

9:27 Трахеостомическая трубка установлена

Отдаленные результаты

V

V

ЛЮЬ

Мистер Смит быстро восстановился после операции. В первые дни после хирургического вмешательства его горло и полость рта сильно отекли, но он мог дышать через трахеостомическую трубку, так как воздух проходил в легкие, минуя область обтурации.

Через неделю отек существенно уменьшился, и пациент смог дышать самостоятельно. Трахеостомическую трубку удалили, а на отверстие наложили марлевую повязку. Через некоторое время рана затянулась, а на ее месте остался едва заметный шрам.

4 После операции трахеостомическую трубку удаляют, а на рану накладывают повязку. На шее у пациента остается только небольшой шрам.

Затем мышцы шеи возвращают на место, а края кожного разреза сближают одним или двумя швами вокруг плоской части трубки (фланца), в месте ее выхода из трахеи.

Под фланец подкладывают марлевую салфетку, которую фиксируют шелковыми швами. Вокруг шеи накладывают бинт и привязывают его к обеим сторонам фланца.

После создания нового воздуховода хирург может спокойно продолжить операцию.

4 Фланец - это часть трахеостомической трубки, которая располагается на поверхности шеи. Фланец фиксируется с помощью швов и бинта.

В случаях, когда имеется хроническое нарушение проходимости дыхательных путей, например вследствие сужения или сдавления верхней части трахеи, может потребоваться постоянная трахеостомия. Также она проводится для предотвращения попадания в легкие выделений, стекающих по задней стенке глотки, способных вызывать рецидивирующие легочные инфекции. Это состояние может наблюдаться у больных с неврологическими заболеваниями, например повреждениями головы, сопровождающимися нарушением глотания.

Пациентов необходимо обучить основам ухода за трахеостомой. Им необходимо регулярно увлажнять воздух, поступающий в легкие. Сухой воздух способствует испарению жидкости и сгущению естественного трахеального секрета, вызывающего закупорку трубки.