Тело человека №90, страница 8

X И Р У Р Г И Я:_ О т о л а р и н го л о г и я

Операция

9:00 Интубация

Перед проведением трахеостомии важно объяснить пациенту суть операции, а также сообщить, что после нее он не сможет говорить, так как поток воздуха при вдохе и выдохе будет миновать гортань. Таким образом, необходимо предусмотреть возможность общения с пациентом после оперативного вмешательства, подготовив, например, блокнот и ручку.

После введения в наркоз пациенту через ротовую полость установили эндотрахеальную трубку с целью создания воздуховода для искусственной вентиляции легких и введения анестетика.

Убедившись в том, что воздуховод функционирует(посредством раздувания небольшого баллона

вокруг трубки), кожу шеи пациента обработали раствором антисептика, а операционное поле обложили стерильными салфетками.

► После введения в наркоз хирург открывает рот пациента и выводит язык из ротовой полости таким образом, чтобы были видны голосовые связки. Затем в трахею вводится эндотрахеальная трубка.

Голову пациента укладывают таким образом, чтобы шея была выпрямлена и вытянута.

На шею хирургическим маркером аккуратно наносят метки, которые будут служить ориентирами при проведении разреза. Хирург отмечает щитовидный хрящ («адамово яблоко») сверху и яремную вырезку (верхний край грудины) снизу. Разрез будет располагаться примерно посередине между этими анатомическими образованиями и проходить в поперечном направлении между двумя грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

Крайне важно определить место разреза с максимальной точностью, так как поблизости от трахеи располагаются жизненно важные структуры - сонные артерии и нервы гортани.

9:02 Разметка места разреза

«4 Хирург намечает важные анатомические ориентиры на шее, чтобы правильно произвести разрез.

А Вид сбоку: верхней линией отмечена проекция щитовидного хряща, нижней - проекция яремной вырезки; разрез будет произведен между этими ориентирами.

► Пунктирная линия соответствует разрезу кожи. Перешеек щитовидной железы располагается непосредственно над трахеей. При трахеостомии часто требуется его пересечение.

9:04 Произведение разреза

По кожной складке над верхней частью трахеи производят поперечный разрез. Подлежащую подкожно-жировую клетчатку осторожно рассекают. При обнаружении двух крупных кровеносных сосудов (наружных яремных вен), что случается довольно часто. их отделяют от окружающих тканей и перевязывают.

► В ходе операции производится поперечный разрез кожи и подлежащей подкожной клетчатки. Кровеносные сосуды в операционной ране перевязывают для предупреждения кровотечения.