Техника - молодёжи 1996-06, страница 38

МЕДИЦИНА

Новость из НИИ скорой помощи им. Н.В.Скли-фосовского: изобретение, превосходящее по значимости

многие достИжени?Гмировой медицинской практики. Создан уникальный аппарат, очищающий внутреннюю среду организма от вредных примесей: по размеру он немногим больше человеческой ладони.

ДЕГОКСИКАЦИЯ:

ОТ ОГРОМНОГО К МИНИАТЮРНОМУ

Тем, кто перенес острое отравление или страдает от почечной недоста очностм, до боли (в прямом смысле!) знакомы I игантские устройства, к оторым подключают кровеносную систему, дабы вывес и из нее токсины или избыток воды. До сих пор существовали лишь два общепризнанных, за неимением лучшего, ме ода искусственной детоксикации - гемодиализ и гемосорбция (она же гемоперфузия). У них масса недостатков, причем громоздкость и дороговизна аппаратуры — еще не самый худший. Остальные куда серьезнее: слишком большой объем одномоментно выводимой крови или лимфы (250 — 600 мл); медлительность (гемоперфузия продолжается 1 — 2 ч, а гемодиализ подчас затягивается до 10 ч); практическая невозможность удаления высокомолекулярных токсинов; равматиза-ция форменных элементов крови и даж разру шение эритроцитов с выделением гемоглобина (гемолиз) во время процедуры.

Прибор, разработанный кандидатом медицинских наук Михаилом Владимировичем КУТУ-ШОВЫМ именуется корректором биологичес

ких жидкостей, а то, что он делает с последними,

— гемосепарацией. Пропуская через себя кровь, аппарат отделяет и извлекает из нее все лишнее.

Принцип его действия очень прост — артери альное давление выше венозного. И устройство более чем несложно: два шунта (гибких трубочки), смеситель и сепарато Один шунт вс авля ется в артерию, другой — в вену, и кровь в силу естественной разницы давлений устремляе ся сме итель где смешивается с раствором МУКа

— магнитоуправляемого компози а. Химико-фи-зическии состав его—главный «секрет фирмы» и соль изобретения. МУК избирательно соединя ется с токсинами, растворенными в крови; про рукты реакции задерживаются магнитным полем сепаратора, а очищенная кровь течет дальше, по второй трубочке — в вену.

За 30 — 60 мин корректор освобождает от вредных молекул всю кровь в организме Скорость связывания токсичных веществ, в том числе высокомолекулярных, в 1,5 — 8 раз больше, чем у традиционных методов, гемолиза практически нет, форменные элементы целы, а самое

Михаил Владимирович Кутушов — автор метода гемосепарации.

Корректор биологических жидкостей за работой.

Рядом с громоздI им аппаратом для гемодиализа прибор Кутушова выглядит особенно маленьким и изящным.

Борис САМОЙЛОВ

ПОЛЯРОГРАФ

НА СЛУЖБЕ АСКЛЕПИЯ

Однажды мой знакомый оступился на лестнице, упал и сломал руку. Осколок кости задел нерв. Цел он или перерезан. Нависла угроза паралича. Что делать? Помог новейший диагностический метод, разработанный в Центральном институте травматологии и ртопедии им. Н.Н.Приорова. Хирурги быстро и точно определили степень повреждения нерва, а затем успешно провели операцию.

Мы беседуем с автором метода — кандидатом медицинских наук Александром Ильичом КРУ-ПАТКИНЫМ.

— По статистике, заболевания периферической нервной системы составляют более половины поводов, по которым люди обращаются в лечебные учреждения. Почему так много? Пе риферические нервы пронизывают все ело че-овека и отвечают за различные аспекты его жизнедеятельности. И весьма часто поражаются. Причины разные: самые обычные - травмы и сдавления, реже — нарушения кровообраще ния и обмена веществ, интоксикации. В подоб ных случаях очень важно как можно раньше установить, насколько пострадал нерв: тогда выше шансы на успех лечения.

По сей день диагностику проводят с помощью электронейромиографии. А именно: нейроны раздражаются током, и по их электропро

водности судят о том, целы они или нет. Если импульсы прошли, но на выходе оказались с измененными хар ктерис иками — констатируют частичное повреждение. Если достигли какого то участка и дальше не идут — разрыв. Так в теории. На практике же — у каждого пятого пациента картина заболевания искажае ся

— У каждого пятого?! Но почему так часты ошибки?

— Дело в том, что волокна составляющие нерв, пропускают электрические импульсы неодинаково. Так называемые толстые обладаю высокой проводимостью — благодаря миели-новой оболочке. Собственно, их показания и фиксирует элект онеиромиография. А вот множество тонких волокон, не покрытых миелином, остаются вне поля зрения. Если сохранились олько они, да и то не все,—уловить импульсы ниже мест, повреждения не удается — таким образом частичный разрыв нерва не-во можно отличи ь от полного. Точно так же нельзя правильно оценить эффективность операции: ведь после нее первыми восстанавливаются опять же тонкие волокна

— Что же предложили вы?

— Мы подошли к проблеме с принципиально иных позиций — решили оценивать состояние каждого нерва по действию находящихся в нем трофических веществ. Наименование ослед них происходит от греческого «трофе» — пита-

Полярограф в роли диагностического прибора.

ние. Они непосредственно влияют, в частности, на способность стенок кровеносных сосудов пропускать кислород. Но ведь нервная ткань тоже его пропускает—нельзя ли этим воспользоваться? Попробовали — получилось. Новый метод назвали полярографиеи — потому что в нем главную роль играет полярограф, позаимствованный нами у химиков. Те применяют его для качественного и количественного анализа сложных смесей. Мь же переделали прибор и настроили на определение количества кисло рода в любой части человеческого тела.

ТЕХНИКА-МОЛ О Д ЕЖИ 6 96