ШШбШ(б»

ловека органы зрения закладываются и развиваются как один из мозговых пузырей. Не случайно невропатологи и врачи, занимающиеся сосудистыми проблемами, обязательно интересуются состоянием глазного дна своих пациентов: по его виду можно судить и об изменениях внутри самого мозга. Если не в порядке ткани мозга, это почти обязательно отражается на состоянии глаз, при мозговых проблемах страдает зрение. Глазная патология может отражать состояние не только самих глаз, но и центральной нервной системы.

Однако некоторыми исследователями высказывалось мнение, что масштабный рост зрительных проблем у современных людей, особенно близорукости, — не очередная напасть для человечества, а просто эволюционный этап. Люди стали меньше нуждаться в зрении вдаль, в повседневной жизни мы ограничены стенами помещений, вся основная работа происходит на расстоянии вытянутой руки. Для этого вполне достаточно использовать близорукую рефракцию, то есть видеть четко только ближайшие предметы, и глаз изменяется в соответствии с новыми потребностями. Но если бы это было действительно так, зачем тогда очки или, тем более, лазерная коррекция?

БЛИЗОРУКОСТЬ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БОЛЕЗНЬ, причем довольно серьезная. Она не просто вызывает некоторые затруднения при взгляде вдаль, но и является причиной множества обменных, сосудистых, дистрофических нарушений в глазах... Близорукость часто служит предпосылкой развития более грозных заболеваний — глаукомы, отслойки сетчатки, катаракты. По данным статистики, именно близорукостью вызывается сейчас до 45% случаев инвалидности по зрению. Ничего себе эволюционное приспособление¹

Проблема кажется не очень серьезной потому, что последствия близорукости, как и других расстройств зрения, вроде бы легко устраняются. Действительно, такие приспособления, как очки или контактные линзы, стали привычными для сотен миллионов людей, А современная лазерная медицина еще и обещает восстановить зрение «безболезненно и почти мгновенно»... Однако, как и любое ПРОТЕЗИРОВАНИЕ, коррекционные методы не восстанавливают функцию, а замещают ее, делая жизнь страдающего человека искусственной. Любая коррекция — это борьба с проявлениями, следствиями близо

рукости, а не с ее причинами (см. «Приложение...» нас. 22).

Каковы же причины близорукости? На мой взгляд, основные причины ЛЮБОЙ близорукости — это стресс, личностные психические особенности пациентов и. внушение.

Большинство современных теорий выделяют три главных фактора развития близорукости: наследственность, ослабленное состояние оболочек глаза, зрительная работа на близком расстоянии. В принципе, наследственностью можно «объяснить» любую болезнь, а заодно и ослабленное состояние оболочек глаза, поэтому для нас самым интересным является зрительная работа на близком расстоянии. И саму эту работу уже можно рассматривать как стресс — биологический стресс¹

По Селье, стресс — реакция напряжения организма, возникающая как его неспецифический ответ на действие чрезвычайных неблагоприятных факторов среды — стрессоров, которые превышают порог физиологической адаптации организма. Стрессовая ситуация — это остро возникающее или длительно сохраняющееся несоответствие между предъявленными к организму требованиями и его возможностями с ними справиться. Миллионы лет человеческие глаза работали в совершенно других условиях чем последние 100 — 150 лет, — без искусственного освещения, без чтения и компьютеров, без какой-ли-бо длительной нагрузки на близком расстоянии; теперь все изменилось. Глаза современного человека вынуждены справляться с такими задачами, которые часто превышают возможности данные им природой, и длительная, напряженная работа на близком расстоянии — настоящий биологический стресс для них.

А любой стресс вызывает типичные физиологические реакции, первая из которых — выделение в кровь гормонов стресса — катехоламинов (адреналин) и активация симпатической нервной системы. Глаз имеет сложную вегетативную иннервацию, поэтому он обязательно должен отреагировать на подобные изменения в организме. Симпатические влияния, как правило, вызывают заметное расширение зрачка. И это то, что

ТЕХНИКА-МОЛОДЕЖИ 7 2 0 0 2

19

очень характерно для близорукости! Большинство офтальмологов считают, что зрачок при этом заболевании шире обычного. Удивительно, что практически никто из них никогда не связывал это со стрессом, кроме Trichtel (1986), на чью теорию болезненной адаптации к световому стрессу не обратили внимания. Тоже своеобразная близорукость⁷ Но вернемся к стрессу Это очень сложный процесс, подробно разобрать его в журнальной статье невозможно. Тем не менее множество основных последствий и реакций, характерных для стресса, легко обнаруживаются в патогенезе близорукости Например, нарушение окислител ьно-восстановител ьн ых и энергетических процессов в сетчатке, накопление в тканях глаза продуктов перекисного окисления липидов, повышение внутриглазного давления, характерные изменения иммунологического статуса и местного кровообращения... Все вышеперечисленное — типичные изменения близорукого глаза, и подобные изменения вызываются в других органах стрессом. Напрашивается вывод, что именно стресс является основным этиологическим и патогенетическим фактором близорукости.

Вы согласны с тем, что от боли расширяются зрачки? Что от сильной боли может потемнеть или вспыхнуть в глазах? Что при нервном напряжении бывает «пелена» перед глазами? Вполне вероятно, что подобные эффекты стресса накапливаются в сознании — так же, как в ослабленных какой-либо причиной органах зрения вместе с продуктами перекисного окисления липидов накапливаются нарушения вегетативной регуляции мышц, сосудов, а потом и дистрофические изменения тканей. В результате сначала ухудшается функция зрительного анализатора, затем развивается органическая болезнь.

А ведь близорукость еще и сама по себе стресс, эмоциональный стресс. Такое заметное нарушение здоровья, как снижение зрения, которое обращает на себя внимание больного практически непрерывно, изменяет его социальное положение, а иногда всю его жизнь, не может не вызывать определенных реакций со стороны психики. Еще в 1978 г. Коваленко В.В и Гайдай В.Я. обратили внимание, что у близоруких детей, по сравнению с детьми с