Техника - молодёжи 2002-07, страница 24

расплывается и «плавает». Он говорит: «То видно, то не видно», надевает очки — и через какое-то время уже не может обойтись без этих протезов. Ситуация немного похожа на восприятие приведенного выше геш-тальт-рисунка, если кто-то скажет: «Там нет девушки, только старуха». Или на анекдот про оптимиста и пессимиста: у одного стакан наполовину полный, у другого — наполовину пустой. И для второго это имеет далеко небезобидные последствия, как то: неуверенность, стресс, депрессия, прогрессирование близорукости...

Откуда люди берут убеждения о возможностях собственного зрения? Редко из собственного опыта, чаще от других, прежде всего, от врачей. А те дают привычные рекомендации из лучших побуждений и в соответствии с общепринятыми нормами. Их не в чем винить, они и сами находятся под тем же гипнозом. Не знаю, как в других городах, а в Саратове 80% офтальмологов близоруки! Может, это объясняется тем, что они вынуждены ходить в белых халатах? Если существует «гипертония белого халата», когда артериальное давление всегда поднимается при измерении его человеком в белом халате, то вполне возможно и существование «близорукости белого халата» — внушенной близорукости. То, что «все болезни от нервов», общеизвестно, это вошло в пословицу. А то, как это происходит на деле, например, в ежедневной практике офтальмологов, становится ясно только теперь. И это требует пересмотра существующих подходов к лечению и обследованию больных расстройствами зрения.

Разумеется, в журнальной статье, ввиду ее ограниченного объема, удалось затронуть лишь основные аспекты проблемы. Если эта тема заинтересует читателей, мы к ней вернемся.

ПРИЛОЖЕНИЕ, НЕОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

В общих чертах напомню, как работают глаза и что такое близорукость. В здоровом глазу лучи света, преломляясь через его оптическую систему, создают на сетчатке четкое изображение (рис. 4, А). При близорукости либо длина глаза больше нормальной, либо лучи преломляются сильнее необходимого (повышена оптическая сила — коэффициент преломления). В обоих случаях фокусное расстояние укорачивается, изображение появляется не на самой сетчатке, а перед ней. А на сетчатке при близорукости изображение уже нечеткое, расплывчатое (рис. 4, Б).

Если глаз не удлинен, подобное явление развивается, как правило, из-

за изменения внутренних мышц, ответственных за аккомодацию. Аккомодация — это способность к изменению оптической силы глаза в основном за счет изменения кривизны хрусталика. Когда мышцы напряжены, хрусталик более выпуклый, оптическая сила больше, и мы четко видим ближние предметы. При расслаблении мышц хрусталик становится более плоским, сила преломления уменьшается, зрение настраивается на дальнее расстояние (рис. 5, А). Так это бывает в норме, а при некоторых обстоятельствах, например, длительной зрительной работе или после болезни, может появляться перенапряжение мышц — спазм аккомодации. Оптическая сила увеличивается, фокусное расстояние укорачивается (рис. 5, Б). Если подобное продолжается достаточно

торых можно узнать из соответствующей литературы.

Вне зависимости от формы и причины близорукости, суть любой коррекции, какой бы волшебной ее не называла реклама, одна — изменяется оптическая сила и, соответственно, фокусное расстояние глаза. Изображение снова отодвигается на правильное место — точно на сетчатку. При традиционных видах коррекции это происходит за счет внешних линз (рис. 6). При лазерной операции изменяется сама роговица. Существует несколько основных видов рефракционных операций, рассматривать технические особенности которых здесь не имеет смысла. Результат подобных вмешательств одинаков: роговица, за счет выпаривания или стесывания лазером ее части, начинает преломлять свет с меньшей силой (на рис. 7 показано изменение роговицы после лазерной операции типа LASIK, РЭИК), общая оптическая сила глаза также изменяется и, в каком-то смысле, он перестает быть близоруким.

Но, тем не менее, глаз остается прежним, в нем изменяется совсем не то, что привело к болезни, не то, что ее определяет. Прежними остаются: измененная длина глазного яблока; сетчатка с очагами дистрофии

роговица до

операции

роговица после операции

долго, растягиваются структуры оболочек глаза, прилегающие к цилиар-ным мышцам. Мышцы смещаются вперед, и теперь, даже если они расслаблены, хрусталик остается чрезмерно выпуклым, оптическая сила будет выше нормы, а фокусное расстояние короче. Это уже близорукость — так называемая не осевая. Существуют и другие убедительные теории развития близорукости, о ко-

и атрофии, типичными для близорукости; ослабленное состояние сосудов и аккомодационных мышц. Глаз остается больным, но человек получает возможность видеть. А бывает и так, что изображение опять в фокусе, как в здоровых глазах, но это не дает должного эффекта, несмотря на отсутствие соответствующих органических нарушений, и заболевание продолжает прогрессировать, все более ухудшая состояние органа и требуя многократных повторных вмешательств. Таким образом, коррекцион-ные методы не восстанавливают функцию зрения, а замещают ее. Коррекция не влияет на причины близорукости. ■

Т Е X НИКА-МО Л О Д Е Ж И 72002