Тело человека №01, страница 20

ПАТОЛОГИЯ: Паразитология

Роль паразитолога

Паразитологи исследуют мазок крови для установления трех фактов: наличие малярии, разновидность болезни и степень заражения. Лечение и его результат зависят от получения точных данных по всем трем пунктам.

Диагностика малярии

Кровь для анализа готовят двумя способами: обычный тонкий мазок, окрашенный таким образом, чтобы легко выявить малярию при изучении под микроскопом; и толстый мазок (толстая капля) — лучший способ для выявления очень легких инфекций. Сегодня существует множество современных и экспериментальных методов диагностики малярии с использованием иммунологических методов, молекулярной биологии и флуоресцентной микроскопии, но пока еще ни один метод не дает лучшего результата, чем изучение под оптическим микроскопом тонкого или толстого мазка.

v

На микроскопическом снимке тонкого мазка крови показаны совершенно нормальные, незараженные человеческие эритроциты.

На этом снимке — кровь больного тропической малярией (Falciparum malaria). Бледные круглые клетки — нормальные эритроциты. Окрашенная фиолетовая клетка в центре инфицирована малярией.

Разновидности болезни

Как только диагностирована малярия, паразитолог должен выяснить, какой она разновидности. Возбудителями малярии являются простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: Pvivax, P.ovale, P.malariae u P.falciparum. Каждый вид требует своего лечения. Тропическая малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, является причиной большинства смертных случаев в мире. Она намного серьезнее остальных и почти всегда требует госпитализации пациента. Случаи малярии, привезенной из Африки, в большинст

Третья задача, особенно важная в случаях тропической малярии, — определение степени инфицирования. Для этого исчисляется процент зараженных эритроцитов. Опытный паразитолог может также определить возраст паразитов. Это важно, поскольку более зрелые паразиты причиняют больший вред. Только с помощью оптического микроскопа паразитолог может получить нужную информацию; более современные методы удобны, но они показывают только наличие инфекции, а не степень ее серьезности.

ве своем являются случаями тропической малярии. Она резистентна по отношению к лекарствам, которые используются в лечении других разновидностей малярии. Другие три типа заболевания — это vivax, malariae и ovale. Их можно объединить в группу <<легких форм» малярии. Но это никак не значит, что, заболев одной из этих форм, вы будете чувствовать себя легко. Это означает лишь то, что они редко приводят к смерти. Как правило, пациентов с «легкой формой» малярии лечат без госпитализации. Малярия типа vivax и ovale может рецидивировать спустя

много месяцев, потому что плазмодии этих видов откладывают «спящие» клетки (так называемые гипнозо-иты). Стандартные противомалярийные средства их не убивают, поэтому при обнаружении этих разновидностей малярии паразитолог назначает дополнительный препарат.

На тонком мазке крови показаны нормальные эритроциты и полумесяц малярийного паразита Plasmodium vivax, окрашенный фиолетовым цветом. Масштаб увеличения — 500 раз.

Степень заражения

Когда отмечаются тяжелые или зрелые формы инфекции, команда специалистов, ведущих пациента, назначает дополнительное лечение. Располагая информацией о том, где малярия была приобретена, какая у нее разновидность и насколько тяжела инфекция, врач может выбрать соответствующее лекарство. В арсенале медиков существует по крайней мере шесть препаратов, которые можно применять перорально или в виде инъекций. Почти все случаи малярии, обнаруженные на ранней стадии, излечиваются в течение несколь

ких дней. Задержка — главная причина напрасной смерти.

V

Фиолетовое окрашивание этих эротроци-тов указывает на то, что все они тяжело заражены малярийным паразитом Plasmodium ovale. Из-за внешнего вида больные клетки получили название «кольца с печаткой».