Тело человека №01, страница 18

ПЕДИАТРИЯ: Уход за младенцем

Обычная проверка сердцебиения младенца. Менее 1% новорожденных имеют какие-либо структурные нарушения, и только одна треть из них нуждается в лечении.

Первое медицинские обследование

Тщательное обследование каждого младенца проводится в первые 24 часа. Обычно это делается одной из бригад педиатров.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА Записи в медицинской карте матери проверяют для установления отклонений, обнаруженных во время беременности, и спрашивают о болезнях в семье. Младенца раздевают и осматривают тщательно от головы до ног.

СЕРДЦЕ С помощью стетоскопа прослушивают сердце — до того момента, как ребенок начнет беспокоиться и плакать (эти реакции искажают сердечный ритм).

КРОВОТОК Пульс в области паха прощупывают для подтверждения отсутствия закупорки аорты, главной артерии организма.

ЖЕЛТУХА Желтуха — очень распространенное явление, которое может нанести вред мозгу. Для ее выявления проверяют белки глаз младенца.

АНОМАЛИИ Некоторые врожденные аномалии — например, отсутствующие пальцы — очевидны, но не представляют серьезной опасности. На расщепленное небо часто указывает «заячья губа», но расщепление в задней части неба на первый взгляд незаметно. Для тща

Осмотр при выписке

Перед выпиской из больницы также проводится осмотр младенца, но семейный врач может делать это и дома. Осмотр подтверждает, что ничего не упущено и болезней нет. Очень часто у младенцев, вскармливаемых грудью, или у недоношенных, встречается желтуха, вызванная повышенным содержанием билирубина (пигмент желчи) в крови. Нужно провести анализ крови для проверки уровня билирубина.

тельного осмотра врач использует деревянный шпатель, которым надавливает на язык.

НЕПРОХОДИМОСТЬ Любая непроходимость желудочно-кишечного тракта — проблема. Атрезия (недоразвитие) кишечника требует немедленного хирургического вмешательства. Атрезия пищевода приводит к срыгива-нию слюны. Если у младенца есть этот симптом, то для проверки проходимости вводится зонд. Атрезия нижележащих отделов желудочно-ки-шечного тракта заставляет младенца срыгивать зеленой желчью. Непроходимость ниже приводит к вздутию живота. Проверяют наличие ануса и его проходимость.

ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ Тазобедренный сустав — это шаровидное соединение, которое может быть вывихнуто. Верхний вывих относительно легко исправляется на ранней стадии жизни. Он чаще возникает у девочек с наследственной предрасположенностью и после родов с тазовым предлежанием. На наличие вывиха проверяют всех младенцев. При подозрении на проблемы тазобедренный сустав исследуется при помощи ультразвука.

ГЕНИТАЛИИ Проводят тщательную проверку гениталий. Любые аномалии корректируются хирургическим путем.

Тест Гатри

ПУПОВИНА Пуповина отделяется от младенца в срок от трех дней до двух недель после родов. Если пупок инфицирован, он выглядит красным и вздутым.

КОРМЛЕНИЕ Для развития младенца очень важно полноценное грудное вскармливание. Этот аспект тоже проверяется при выписке.

На шестой-седьмой день жизни ребенка проводится анализ крови, называемый тестом Гатри. Пятка младенца прокалывается, и капли крови собирают на специальную пластину. Кровь исследуется для исключения некоторых нарушений обмена аминокислот в организме. Одно из них — фенилке-тонурия. Это редкое нарушение может привести к сильной задержке умственного развития. Его можно предотвратить, если ребенок начнет получать специальное питание.