Тело человека №02, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детский иммунитет

ребенка. Ключевые задачи врача

антителом, которое борется с этой инфекцией. Haemophilus influenzae типа В вызывает тяжелые инфекции, такие как эпиглотит (воспаление надгортанника), периорби-тальный целлюлит и менингит. Вакцинация против Hib-инфек-ции проводится в 90 странах мира и является рутинной в странах Евросоюза и большинстве стран Латинской Америки. Проведение массовой вакцинации против Hib-инфекции в ряде стран привело практически к полному исчезновению этой инфекции среди детей раннего возраста.

Продолжительное воздействие чужеродных организмов и белков способствует развитию у детей клеток иммунной памяти. Быстро вырабатывается два типа лимфоцитов (клеток белой кропи, которые борются с инфекцией): В-клетки, продуцирующие циркулирующие антитела, и Т-клетки, обеспечивающие иммунный ответ против инфицированных клеток организма.

Повышенная предрасположенность к инфекциям, таким как Candida albicans (молочница) и Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), характерна для большинства детей.

ПРИМЕРЫ ИНФЕКЦИЙ Родители часто беспокоятся о здоровье детей, опасаясь, что простудные симптомы - сигнал серьезных проблем. Простуды -обычное явление у нормальных детей, особенно у тех, кто много контактирует с другими детьми или имеет братьев и сестер. Проведение более глубокого обследования рекомендуется в следующих ситуациях:

Частые инфекции, приводящие к нарушению развития.

Необычайно тяжелые случаи обычных инфекций, например тяжелый кандидоз или ветрянка.

Инфицирование необычными организмами или такими, которые не инфицируют ребенка с нормальным иммунитетом, например Pneumocystis carinii. Это микроорганизм, вызывающий воспаление легких, связанный со СПИДом и другими нарушениями клеточного иммунитета. В таких случаях врач, обследуя ребенка, проверяет, как работает его иммунная защита.

СИНДРОМЫ ИММУНОДЕФИЦИТА Имеется ряд синдромов иммунодефицита, включающих:

Низкие уровни антител, не способные обеспечить достаточную степень защиты.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID) - редкое заболевание, связанное с недо

статком белых клеток крови для борьбы с инфекцией. Для лечения необходима пересадка костного мозга.

Аномалия белых клеток крови, приводящая к неспособности уничтожать патогены.

Недостаточность специфического комплемента - подавление действия защитной субстанции в крови (комплемента). В настоящее время установлено, что многие из этих состояний имеют генетическую основу. Возможна антенатальная диагностика.

Иммунодефицит может быть также следствием инфицирования плода во время беременности или сразу после нее вирусом

Иммунитет

На электронном микроснимке показаны бактерии Streptococcus pneumoniae. Они вызывают воспаление легких или менингит у новорожденных с очень низким уровнем антител.

Врач должен установить, в какой степени ребенок защищен от болезней. Он проводит следующее обследование:

Осмотр

Измерение физических параметров, включающих рост, окружность головы и массу ребенка

Выявление любых признаков хронической инфекции, в особенности в полости рта, на коже, в ушах и в груди Лабораторные исследования Количество различных клеток белой крови (лейкоцитов) Уровень иммуноглобулинов Специфические антитела

Количество и функциональное состояние лимфоцитов: Т-клеток и В-клеток Ключевые вопросы, которые задает врач:

Был ли ребенок нормальным при рождении?

Нормально ли ребенок развивался в младенчестве?

Отделилась ли пуповина без нарушений? (Нарушение отделения пуповины может быть признаком дефекта белых клеток крови, которые поглощают проникающие микроорганизмы).

Какие инфекции перенес ребенок?

Делали ли ребенку прививки?

У этого ребенка периор-битальный целлюлит -заболевание глаз, вызванное бактерией Haemophilus influenzae типа В. Целлюлит -инфекция подкожной клетчатки. При этом заболевании поражается область вокруг глазницы. Для лечения обычно применяется пенициллин.

иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус поражает хел-перные Т-клетки, ответственные за координацию клеточного иммунитета. Такие дети легко уязвимы для многих инфекций, с которыми контактируют.

Единственная бактерия Haemophilus influenzae типа В может вызвать заражение верхних дыхательных путей ребенка в течение первых месяцев жизни.