Тело человека №02, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ

Палец механика

ЛИСТ 11

Джордж, автомобильный механик, 36 лет, пытался изъять мотор из автомобиля, когда соскочила тяжелая часть и зацепила его левый указательный палец. Кончик пальца был отрезан острым металлическим краем. Джордж отыскал его и быстро обратился к одному из своих коллег по гаражу, которому было поручено оказывать первую помощь.

Лечение

Джорджа быстро доставили в местный пункт неотложной помощи, где поврежденный палец был осмотрен консультантом. Была проведена рентгенография, которая подтвердила, что кость в кончике пальца не повреждена.

Чтобы добиться быстрого восстановления пальца, на рану был пересажен кусочек кожи,

К счастью, Джордж носил защитные перчатки, и его кожа не была испачкана грязью и маслом. Оказывающий первую помощь срезал перчатку, обернул постра давший палец бинтом и наложил защитную повязку. Затем он завернул отрубленный кусочек пальца в стерильный бинт, смоченный физиологическим раствором, и поместил в пластиковый пакет со льдом, чтобы держать ткани в холоде, без заморозки.

Если бы палец Джорджа был ампутирован у основания, его можно было бы прикрепить заново при помощи микрохирургической операции. Эта сложнейшая методика позволяет скреплять кости, воссоединять артерии, вены и нервы, восстанавливая кровоснабжение в отделенной части, чтобы она осталась жизнеспособной и заново срослась со своей основой в месте ампутации.

В подобных случаях чувствительность медленно возвращается в кончик пальца, так как нервным волокнам нужно заново прорастать в пересаженную кожу. Но через несколько недель палец обычно заживает.

К счастью, кость на кончике пальца Джорджа не пострадала. Поэтому после простой пересадки кожи рана быстро и успешно зажила.

Локоть теннисиста

54-летний Джеффри - большой любитель тенниса. В субботу днем, когда он играл в теннисном центре со своим другом, начал болеть его правый локоть, и Джеффри не мог больше контролировать удары. Сильная мышечная боль возникла несмотря на то, что Джеффри размялся перед игрой.

На следующее утро он обратился в местную больницу, где врач диагностировал латеральный плечевой эпикондилит - состояние, более известное как «теннисный локоть».

Воспаленные мышцы

Растяжение или воспаление мышц предплечья около их прикрепления к латеральному надмыщелку (наружная поверхность локтя) обычно возникает после повторяющейся нагрузки на предплечье, например при ударе слева в теннисе или при напряженной работе с отверткой. Боль ощущается главным образом в области внешней стороны локтевого сустава и может распространяться вниз по предплечью.

Может усиливаться также при вытягивании или разгибании кисти с преодолением сопротивления. В то же время на рентгенограмме никаких нарушений не отмечается.

Лечение

Врач посоветовал Джеффри дать полный покой больной руке и наложил поддерживающую повязку. Обычно при соблюдении таких условий рука быстро восстанавливается.

Если это не помогает, то проблему может снять инъекция местного анестетика с кортикосте-роидом в болезненную область. Инъекцию, возможно, придется повторить, если первая окажется неэффективной. Если больной и после этого ощущает боль, то может быть проведена небольшая операция. Ткань над мышцами над-мыщелка сбоку от локтя надрезается, чтобы снять болезненное напряжение. «Локоть гольфиста» - сходное болезненное состояние, выраженное на внутренней части

Теннис - игра, требующая физических усилий, с широким диапазоном ударов (подача, удар с лета, удар над головой), поэтому часто возникают растяжения мышц руки.

локтя около медиального над-мыщелка, к которому прикрепляются мышцы передней стороны предплечья. Оно развивается при форсированном сгибании кисти. Лечение аналогично тому, что применяется при «теннисном локте».

Ямка сбоку от локтя - видимый симптом теннисного локтя, воспаления сухожилия. Покой и массаж - возможно, это все, что требуется для выздоровления.