Тело человека №02, страница 4

СКОРАЯ П О М О Щ Ь : Случаи из практики

Голень футболиста

Во время игры в футбол Дэвид, студент 21 года, случайно наступил на мяч и почувствовал, что повредил ногу. Задняя часть голени посинела и слегка опухла. Сильная боль <гувствовалась при нажиме, а также при движениях, особенно когда он двигал ступней. Заподозрив что-то серьезное, тренер Дэвида отправил его на такси в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Диагноз

После первичного осмотра врач сразу предположил возможность разрыва икроножной мышцы. Это мышечные волокна в задней части голени, которые тянут пятку, двигая голеностопный сустав. Острая боль в этой мышце может появиться во время упражнений и является наиболее распространенной у молодых людей и взрослых среднего возраста.

У Дэвида присутствовали все признаки разрыва икроножной мышцы: внезапная боль сзади голени, местное напряжение, опухлость, синяк. В некоторых случаях синяки появляются через день или два после травмы и распространяются по ноге вниз к пятке. Во всех случаях боль усиливается при попытке повернуть пятку или встать на ногу.

Лечение

Мышечные ткани вылечиваются сами за несколько дней или недель, в течение которых боль постепенно ослабевает. Дискомфорт можно уменьшить, если давать ноге отдых в приподнятом положении. Кроме того, могут быть выписаны обезболивающие лекарства. Дэвиду на голень от колена к ступне была наложена эластичная повязка, ограничивающая движения в голеностопе. В случае если боли усиливаются и не проходят, больному следу

ет обратиться к врачу для проверки диагноза. Врач должен убедиться, что кровоснабжение ноги не нарушено, а главное сухожилие мышц задней части голени (ахиллово сухожилие) не порвано.

Травмы мышц широко распространены у спортсменов и женщин. Риск получить их может быть снижен разминкой перед выполнением любых энергичных физических упражнений.

Мэри в парке играла в fetch со своей собакой Бруно. Пес крайне возбудился, набросился на хозяйку и укусил ее руку, которой та держала поводок. Рана не была особенно серьезной, но Мэри знала о риске столбняка при укусе собаки. Так как было воскресенье, хирургическое отделение ее поликлиники было закрыто, и она поехала на автобусе в местное отделение неотложной помощи, чтобы там осмотрели укус и ввели противостолбнячную сыворотку.

Вакцинация

Если вы поступаете в отделение неотложной помощи с любым типом ран, вас обязательно спросят о предыдущих противостолбнячных уколах. С 1958 года в нашей стране осуществляются прививки ассоциированным препаратом (АКДС), в который, кроме столбнячного анатоксина, входят дифтерийный анатоксин и коклюшная вакцина. Вакцинация в плановом порядке проводится всем детям от трех месяцев до 17 лет: три раза на первом году жизни, затем ревакцинация в полтора года, семь и четырнадцать лет. Взрослым следует делать повторную ревакцинацию каждые 10 лет. Широкая вакцинация позволила значительно уменьшить заболеваемость, но столбняк не исчез

Укус собаки

Укус собаки не был серьезным для руки Мэри. Была необходима только дезинфекция и наложение стерильной повязки.

окончательно. В России ежегодно регистрируется несколько десятков случаев - главным образом среди не полностью привитых. Заболевание больше распространено среди женщин, поскольку мужское население охватывается прививками во время военной службы.

Результат

Мэри ввели противостолбнячную сыворотку. Медсестра тщательно очистила рану и наложила повязку. Мэри посоветовали носить перчатку в следующий раз, когда она будет играть в fetch с собакой.

Столбняк - заболевание центральной нервной системы, вызванное инфицированием раны спорами бактерии Clostridium teta-ni, которая выделяет токсин, поражающий функции двигательных нервов.

Симптомы столбняка: ■ Болезненный спазм мышц может развиться и охватить мышцы грудной клетки и гортани. В результате этого может возникнуть асфиксия, что требует проведения трахеотомии (разрез в глотке, дающий возможность дышать) и использования искусственной вентиляции

Классический симптом столбняка - сжатые мышцы челюсти, так называемый тризм челюсти. Симптомы обычно появляются через 4-25 дней после инфицирования.

Что такое столбняк?

■ Сжатые челюсти (тризм челюсти)

■ Трудность глотания

■ Ригидность мышц туловища Бактерии (или их споры) присутствуют в почве и в капе животных, сохраняясь там в течение длительного периода. При попадании в благоприятную среду, такую как теплая, влажная рана, споры превращаются в бактерии.

На электронном микроснимке показан кластер бактерий Clostridium tetani. Они размножаются в организме, продуцируя нервный токсин.

Поэтому загрязненная рана должна быть тщательно очищена, а мертвые ткани и инородные материалы, такие как почва или частицы одежды, должны быть полностью удалены.