Тело человека №02, страница 5

ТЕРАПИЯ: Эндокринология

Причины диабета

Сахарный диабет - состояние, при котором организм не способен вырабатывать гормон инсулин или, в некоторых случаях, реагировать на него. Диабет может возникнуть в любом возрасте.

РАЗДЕЛ 6

ЛИСТ 4

Сахарный диабет - метаболическое расстройство, при котором поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин или (в случае другой формы заболевания) организм не способен реагировать на инсулин. Инсулин - это гормон, регулирующий содержание в крови глюкозы, используемой организмом как топливо. Без инсулина уровень сахара в крови становится аномально высоким (гипергликемия), однако он не способен в должной мере обеспечить энергией организм. Характерные проявления: избыточное выделение мочи (поли-урия), повышенное содержание сахара в моче (глюкозурия), жажда, потеря жидкости (дегидратация), физическая слабость, кома и, если не лечить, смерть.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Сахарный диабет буквально переводится как «сахарный сифон», что соответствует одному из главных следствий избытка глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, чтобы реаб-сорбироваться в почках, ее избыток выделяется с мочой. Однако выделяемая глюкоза тянет за собой воду, вызывая частое мочеиспускание, что может приводить к обезвоживанию. Далее, не получая энергии из-за отсутствия инсулина, организм пытается задействовать другие источники калорий. Это приводит к расходованию жировых запасов и мышечных белков, вызывая быстрое снижение массы тела.

Инсулин в организме вырабатывается бета-клетками. Они образуют в поджелудочной железе группы специализированных эндокринных (вырабатывающих гормоны) клеток, называемые островками Лангерганса. Инсулин выделяется прямо в кровь в количествах, необходимых для регулировки уровня глюкозы. Он способствует абсорбции глюкозы клетками, которые используют се для выработки энергии. Инсулин вызывает также вазоди-латацию (расширение кровеносных сосудов), обеспечивая эффективный транспорт глюкозы в мышечную ткань. Уровень глюкозы в крови возрастает после еды, включая повышенное выделение инсулина. Это приводит к снижению содержания глюкозы в крови. Данный феномен лег в основу диагностического теста на сахарный диабет - глюкозо-толерантного теста. Между приемами пищи инсулин поддерживается в пределах нижней границы нормы. Если промежуток между приемами пищи очень длительный, печень способна вырабатывать глюкозу.

Считается, что инсулин является единственным гормоном, способным снижать уровень глюко-

Дети с инсулинозависимым (тип I) диабетом уже в раннем возрасте учатся делать себе инъекции. Для обучения ребенка правильному проведению процедуры используются игрушки или пипетки.

Роль инсулина

Поджелудочная железа -пищеварительная железа, расположенная позади желудка. Она вырабатывает секрет, содержащий ряд пищеварительных ферментов, который выделяется в двенадцатиперстную кишку, а также гормон инсулин, выделяемый в кровь.

Поджелудочная железа

Желчный пузырь

Двенадцатиперстная кишка

зы в крови. Напротив^ ряд других гормонов, таких как глюка-гон (гормон роста), адреналин и глюкокортикоиды, могут повышать ее уровень. Необходимо взаимодействие этих гормонов с инсулином, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах от 4 до 7 ммоль/л как натощак, так и после еды.

Окрашенные зеленой и оранжевой краской образования на микроснимке показывают присутствие вырабатывающих инсулин бета-клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы. Число этих клеток у больных сахарным диабетом значительно снижено.

Диабет I и II типа

Диабет можно подразделить на два типа: и нсул и независимый (тип I) диабет, при котором больные неспособны вырабатывать инсулин, и инсулиннезависимый (тип II), при котором вырабатывается недостаточно инсулина. Диабет I типа обычно наблюдается с рождения или с подросткового возраста. Необходимы ежедневные инъекции инсулина на протяжении всей жизни. У лиц с диабетом II типа заболевание обычно развивается к 40 годам. Они часто имеют повышенный вес. Диета играет решающую роль в борьбе с этим заболеванием. Снижение веса и уменьшение общей калорийности пищи снижает содержание глюкозы в крови.

В некоторых случаях этого достаточно для лечения. Другим больным необходима лекарственная терапия. Наиболее часто назначаются препараты из группы сульфонил мочевины. Существует наследственная предрасположенность к обоим типам диабета. Диабет I типа считается аутоиммунным заболеванием, хотя его причина до конца не установлена. К аутоиммунным относят заболевания, при которых иммунная система организма атакует собственные ткани. При диабете I типа мишенями иммунной системы становятся клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе, определяемые как чужеродные.

5ЯДП