Тело человека №07, страница 6

ХИРУРГИЯ: Стоматология OQ

Медицинские инструменты

Так называемые «подъемники Купланда» -это наиболее часто используемые хирургические инструменты, с помощью которых освобожденный зуб поднимают из углубления. Большое разнообразие размеров и веса данных медицинских инструментов дает возможность подобрать наиболее подходящий для каждого конкретного случая.

► Даже если пациент находится под наркозом, все равно рекомендуется применять и местное обезболивание, прежде чем приступить к хирургическому вмешательству. Местное обезболивание проводится с помощью стандартного металлического шприца, наполненного анестезирующим препаратом, уколом в ягодицы. Данный укол сократит кровотечение во рту и поможет снизить боль после проведения операции.

История болезни

Каролина, 24 года, в течение шести дней страдала от боли в задней части нижней левой челюсти и в области левого уха. Это сопровождалось отеком десны вокруг нижнего левого заднего коренного зуба и небольшим отеком левой щеки. Она чувствовала боль, когда пыталась жевать левой стороной, и с трудом могла открыть рот. Кроме того, ее муж жаловался на появление у жены запаха изо рта, который являлся следствием развившейся бактериальной инфекции.

ПЕРВИЧНОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ_

Во время обследования Каролины было установлено, что ее пульс, кровяное давление и температура находятся в норме. Но она смогла открыть рот лишь на 10 мм, а любая попытка прощупать ее левые нижние коренные зубы или левую щеку вызывала боль. Десна вокруг левого нижнего второго и третьего коренных зубов отекла и воспалилась. Однако, несмотря на этот факт, воспаления лимфатических узлов на шее не обнаружилось.

РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

Подробный расспрос Каролины позволил выяснить, что девушка обладает превосходным здоровьем: она не переносила серьезных болезней, хирургических операций и не была госпитализирована. Каролина не принимала никаких лекарств, и у нее не было известной аллергии на что-либо. В течение нескольких лет она регулярно ходила на проверки к одному и тому же стоматологу, который направил ее к челюстно-ли-цевому хирургу для обследования и определения методов лечения.

Очень важно сделать рентген полости рта, чтобы точно определить причину заклинивания зуба. Ортопантомограмма показывает обе челюсти, челюстные суставы и основные полости. Данный тип рентгена является очень эффективным средством обследования и показывает, в конкретном случае, что все четыре зуба мудрости у Каролины заклинены. Делается еще один, более детальный рентгеновский снимок. Это помогает хирургу определить наиболее оптимальный способ устранения проблемы.

Послеоперационное набухание и кровотечение

При удалении зуба мудрости иногда вырезают мышцу с языковой стороны зуба. Это может вызвать подкожный кровоподтек. Чтобы предотвратить набухание (распухание) в послеоперационный период, обычно перед операцией пациенту делается инъекция 10 мг дексаметазона - сильного стероида краткого действия.

Появление и интенсивность боли нельзя предсказать, так как это зависит от особенностей конкретного человека. У 10-15 процентов пациентов развивается сухая (постэкстракционная) лунка. Это означает, что сгустки крови в лунке раз

лагаются, часто в течение трех дней после операции, причиняя сильную боль вследствие развития инфекции кости. Причина появления такого осложнения до конца не выяснена, хотя предполагается, что это вызвано несколькими факторами. К ним относятся: инфекция, существовавшая до операции, сильная травма во время операции, курение, а также прием противозачаточных средств.

Однако у пациентов с нормальным свертыванием крови кровотечение после удаления зуба мудрости появляется очень редко.

I

А Отек в нижней задней части левой щеки Каролины, возникший вследствие воспаления, обусловленного заклиниванием и заражением нижнего третьего коренного зуба (зуба мудрости).

► Рентгеновский снимок нижнего левого зуба мудрости Каролины показывает, что этот зуб растет прямо, но ему мешает ткань десны. Небольшая часть коронки зуба прорезалась, что привело к заражению тканей десны.

Анестезия

Как и большинству пациентов с заклиненным зубом мудрости, Каролине решено было сделать операцию без необходимости госпитализации. Ее попросили прибыть в клинику за два часа до операции, а также не пить и не есть в течение шести часов перед проведением хирургического вмешательства.

После проверки медсестрами Каролину осмотрели хирург и анестезиолог, а потом ее отвели в операционный зал. Бригада оперирующих врачей состяла из хирурга, его ассистента, анестезиолога и операционной медсестры. Каролина легла на операционный стол, ее тело и голову покрыли стерильной операционной простыней.

В вену на запястье руки было введено анестезирующее средство. Как только Каролина уснула, через ноздри ей ввели анестезиологическую трубку, которую опустили в горло. Данная эвдотрахеальная трубка оставляет рот свободным д ля беспрепятственной работы хирурга Стерильный марлевый горловой тампон вкладывается в заднюю часть рта Каролины д ля того, чтобы предотвратить попадание в легкие остатков пищи, солевого раствора или крови во время операции. Также проводятся меры по защите глаз и лица. На губы наносится увлажняющий вазелин, что поможет предотвратить их растрескивание, так как во время операции они сильно натягиваются.

г