Тело человека №08, страница 9

ПЕДИАТРИЯ: Кардиореспираторная терапия

Уход

за недоношенными детьми

Дети, появившиеся на свет в результате беременности сроком менее 37 недель, считаются преждевременно родившимися (недоношенными). К счастью, успехи современного акушерского мастерства намного повысили шансы удачного исхода.

РАЗДЕЛ

50

ЛИСТ 2

Нормальный период беременности для женщины - от 37 до 42 недель. Вместе с тем около 10 процентов беременностей заканчиваются родами прежде срока.

Эти случаи характерны осложнениями, которые неизбежно влекут за собой ухудшение здоровья матери, в частности, повышенное кровяное давление, набор веса, головные боли (preeclampsia), а также разрыв плодного пузыря (плодных оболочек) в результате инфекции.

Двойни и многочисленные беременности приводят к большей вероятности ранних родов. Хотя во многих случаях причина преждевременных родов остается неопределенной.

ШАНСЫ НА ВЫЖИВАНИЕ Если ожидаются преждевременные роды, особенно в конце критического срока выживания ребенка (23-26 недель), самое главное - это полное взаимопонимание между акушерами и неонаталогами. Ситуация крайне напряженная для родителей, поэтому одна из главных задач неонаталога (специалиста по новорожденным) - информировать их о предполагаемых последствиях.

Семья, как правило, обеспокоена шансами ребенка на вы

живание, которое становится возможным после 23 недель вынашивания. Вероятность счастливого исхода растет в прогрессии с увеличением срока до 30 недель.

Необходимо четко разъяснить, что состояние недоношенного ребенка в каждом случае трудно предугадать.

Однако статистика может помочь с ориентацией (см. схему). В принципе ребенок может оказаться больным на любой стадии беременности, но серьезные проблемы можно ожидать в случаях срока вынашивания до 30 недель (когда дети рождаются с весом от 1,2 до 1,5 кг).

^ Недоношенных детей помещают в инкубатор для новорожденных. В этом закрытом идеальном с точки зрения гигиены помещении тщательно контролируется температура, подача кислорода и уровень влажности. Вместе с тем ребенок доступен врачам через специальные порты.

Подготовка к родам

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Возраст вынашиваемого ребенка в неделях

В случаях с проблемами вынашивания принимается решение о ранних родах, и акушерская бригада интенсивной терапии готовится заранее. Если больница не располагает подобными условиями, роженица должна быть переведена в соответствующий госпиталь и ей должны быть даны лекарства для отсрочки родов.

Как только ребенок родится, бригада неонаталогов уже готова его принять от врача-акушера. Их первая задача - привести ребенка в сознание и не-

Шансы на выживание ребенка зависят от степени его раннего развития. Считается, что 23 недели - минимальный срок, но только 20 процентов таких новорожденных выживают.

медленно стабилизировать его состояние. Делается это следующими средствами: обогащение крови кислородом, контроль жидкостного баланса и уровня глюкозы в крови.

С момента рождения ребенок, который порой весит менее 500 г, покинул теплое надежное лоно матери и лишен снабжения глюкозой и кислородом, которое обеспечивала ему плацента. Способность новорожденного наладить собственную систему жизнеобеспечения крайне ограничена.

Как только признаки жизнеспособности станут удовлетворительными, ребенка перевозят в мобильный инкубатор с вентиляцией.