Тело человека №08, страница 6

ХИРУРГИЯ: Физиотерапия

Операция на шейке бедра

Уверенным движением хирург рассекает скальпелем кожу и мускулы бедра пациента, чтобы добраться до всего сустава. Поврежденную часть сустава с «шариком», увенчивающим бедренную кость, удаляют. Область «чашки», в которой помещается «шарик», углубляют и моделируют под очертания протеза. Новый металлический компонент бедра заменяет изношенный «шарик» в «чашке». В зависимости от типа операции эти компоненты могут быть скреплены акриловым цементом. Теперь, когда сустав на своем месте, его тестируют на прочность и подвижность. После этого полость бедра зашивают.

► Суставы, которые задействованы телом наиболее часто или несущие нагрузку (например, шейка бедра), имеют тенденцию со временем «изнашиваться». Шейка бедра также восприимчива к заболеванию остеоартри-том, случаи которого участились в последние годы.

Во время операции большой ягодичный мускул, отвечающий за растяжение и поворот шейки бедра, раскрыт хирургическим способом. Мускульные волокна тщательно отделяют от нервных волокон и нижнего слоя седалищных нервов (главных нервных окончаний ноги). Мускулы, окружающие «чашку», могут отсоединиться. Частично высвобождаются сухожилия большого ягодичного мускула.

Группы мускулов, задействованные при замене коленного сустава

Обычно боль является главным сдерживающим фактором при опера-. _ ции на колене. Упражнения по наращиванию силы ягодичной седа

лищной мышцы и четырехглавых мышц начинаются вскоре после операции. Перед этим, возможно, потребуется полная неподвижность колена на короткий период.

Эти мускулы приводят в движение ногу в коленном суставе. Это три из четырех мускулов тела, называемых четырехглавыми.

Промежуточный широкий мускул

Медиальный широкий мускул бедра

Латеральный широкий мускул бедра

Положение протеза, присоединенного к большой берцовой кости

Положение протеза, присоединенного к бедренной кости

Коленная чашечка

Положение протеза, присоединенного к большой берцовой кости

V

- Связка надколенника

Присоединяет коленную чашечку к берцовой кости tibia (большей из двух костей ноги ниже колена)

v

Хирург делает разрез по центру колена пациента. В зависимости от рода повреждения коленной чашечки врач отсоединяет от нее прикрепленные ткани и удаляет связки, которые проходят внутри коленного сустава. Задняя крестообразная связка часто остается на месте, если она жизнеспособна.

Как только все ткани подготовлены к операции,хирург берет ручную циркулярную пилу, чтобы вырезать нездоровые области и придать костной поверхности новую форму для адаптации нового сустава.

- Икроножный мускул

Сгибает и разгибает лодыжку и коленный сустав

Хирурги используют ручную циркулярную пилу, чтобы придать новую форму кости во время операции по замене коленной чашечки. Эта процедура позволит имплантировать в ногу искусственный сустав.

Операция по замене коленного сустава

А На этом рентгеновском снимке видны серьезные дегенеративные изменения в строении коленного сустава.

А протез коленного сустава хорошо виден на этом снимке. Его используют, когда остео-некроз (отмирание кости) разрушает естественный сустав.

Цель врача - смоделировать зазоры в коленном суставе, чтобы они сохранялись независимо от того, согнуто колено или разогнуто.

Компоненты бедренной и берцовой костей вставляют и проверяют на взаимодействие. Коленную чашечку иногда покрывают полиэтиленовым компонентом.

Как только открытая полость тела тщательно промыта и зашита, на область колена накладывается мягкая плотная повязка. Пациента госпитализируют на срок от 10 до 14 дней.

-л

▼ Протезирование шейки бедра революционизировало лечение таких подтачивающих здоровье болезней, как ревматический артрит и остеоартрит.