Тело человека №102, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Применение у~

Ш Депрессия

Депрессия - это состояние, характеризующееся относительно постоянным снижением настроения, обычно нарушающим нормальную жизнедеятельность. Мнения о преимуществах селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (к которым относится и пароксетин) перед применявшимися ранее трициклическими антидепрессантами в настоящее время расходятся.

Препараты этой группы в настоящее время относятся к первой линии антидепресантов, однако доказательств их превосходящего эффекта немного. По мнению некоторых специалистов, более эффективное действие ингибиторов обратного захвата серотонина может быть обусловлено меньшими побочными эффектами, вследствие чего пациенты не уклоняются от их приема.

■ Синдром навязчивых состояний

Пароксетин применяется для лечения синдрома навязчивых состояний, характеризующегося преследующими больного идеями, мыслями, импульсами или образами (обсессиями). Это расстройство может проявляться также в форме навязчивых действий (компульсий), ненужность или иррациональность которых осознается больным. Синдром приводит к выраженному психологическому дискомфорту и может существенно нарушать социальную и профессиональную активность пациента.

■ Панические атаки

Панические атаки могут возникать в рамках генерализованного тревожного расстройства. Приступы обычно носят рецидивирующий характер, часто возникают внезапно без каких-либо предшествующих признаков и могут причинять серьезный дискомфорт. Симптомами панических атак могут быть одышка, потливость, тошнота, головокружение и учащенное сердцебиение.

При данном расстройстве пароксетин назначается вначале в небольших дозах. Со временем дозировку постепенно увеличивают.

(Побочные эффекты

Распространенные

■ Беспокойство.

■ Бессонница.

■ Головная боль.

■ Изменение веса и аппетита (в основном снижение массы тела).

■ Тошнота.

■ Понос.

Менее распространенные

■ Активация мании или гипомании.

■ Судороги.

■ Сексуальная дисфункция.

■ Кожная сыпь.

Взаимодействие

■ Успокоительные средства - любые препараты, оказывающие седативное действие на центральную нервную систему, повышают успокаивающий эффект пароксетина.

■ Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) - требуется отмена не менее чем за 14 дней до начала лечения па-роксетином, так как совместный прием может провоцировать тяжелые

(в некоторых случаях - фатальные) побочные эффекты. Аналогично между началом применения ИМАО и окончанием приема пароксетина должно пройти не менее пяти недель.

■ Другие антидепрессанты - пароксетин подавляет метаболизм трицикли-ческих антидепрессантов, что может вести к усилению их побочных эффектов (например, сухости во рту или запоров).

■ Антикоагулянты - пароксетин может усиливать их действие.

(^Характеристика^

Пароксетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его главным преимуществом перед предыдущими поколениями антидепрессантов является более благоприятный профиль побочных эффектов. Пароксетин способствует улучшению настроения больных и возвращению у них интереса к жизни.

Ч Фармакологическое N_

_действие_J

Действие пароксетина обусловлено повышением уровня серотонина (мощного нейромедиатора) за счет уменьшения поглощения его в сина-птическом пространстве.

< Синдром навязчивых состояний может проявляться выполнением повторяющихся «ритуалов», например частого мытья рук. Для его лечения используют антидепрессанты, в том числе пароксетин.

Пароксетин

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Антидепрессанты.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Меры предосторожности

■ Грудное вскармливание - во время лечения пароксетином нежелательно, так как препарат выделяется с грудным молоком.

■ Эпилепсия - назначается с осторожностью; при возникновении судорожных приступов прием пароксетина приостанавливают, а при ухудшении состояния - прекращают.

■ Заболевания сердца, печени или почек - назначается с осторожностью; необходим тщательный контроль за состоянием больного.

■ Синдром отмены - внезапное прекращение приема может привести

к возвращению первоначальных симптомов в более выраженной форме.

А Одним из препаратов, применяемых для лечения депрессии, является пароксетин, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препараты этой группы имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты.