Тело человека №102, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Пеницилламин

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Производные пенициллина.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

При

менение

>

■ Ревматоидный артрит - назначается с целью замедления или прекращения прогрессирования заболевания. В связи с выраженными побочными эффектами относится

к препаратам второй линии.

■ Свинцовая интоксикация - может быть эффективен для выведения свинца из организма.

■ Болезнь Вильсона - врожденное нарушение метаболизма меди, хорошо поддающееся лечению высокими дозами пеницилламина.

■ Цистинурия - нарушение метаболизма цистеина; может приводить

к образованию камней в почках.

■ Хронический активный гепатит -пеницилламин применяют для стабилизации состояния.

—^Меры

предосторожности

о

■ Нарушения функции печени или почек - назначается с осторожностью.

■ Беременность - прием не рекомендован, так как препарат может приводить к внутриутробной патологии плода.

■ Грудное вскармливание - обычно не рекомендуется.

■ Детский возраст - назначается в уменьшенных дозах.

■ Длительный прием - возможна патология системы крови (гемолитическая анемия) и нарушение функции почек.

■ Тщательный контроль - необходима регулярная оценка показателей крови и мочи для выявления отклонений функции печени и почек, а также анемии.

<

Фармакологическое

действие

^!

Действие пеницилламина связано со снижением уровня ревматоидного фактора (IgM) в крови, а также с уменьшением активности Т-лимфоцитов. При лечении отравлений (методом хелирования) используется способность пеницилламина образовывать устойчивые комплексы с тяжелыми металлами, например медью или ртутью. Он также связывается с аминокислотой цистеином, образуя соединение, обладающее лучшей растворимостью, чем свободный цистеин.

► Пеницилламин может использоваться для лечения ревматоидного артрита. Однако из-за вызываемых им побочных эффектов он относится к препаратам второй линии.

Побочные эффекты )

Распространенные

■ Кожная сыпь.

■ Желудочно-кишечные расстройства.

■ Изменение вкусовых ощущений.

Менее

распространенные

■ Повышение температуры.

■ Появление крови в моче.

■ Фарингит, афтоз-ный стоматит.

■ Образование синяков.

■ Желтуха.

Взаимодействие

■ Препараты железа - следует избегать одновременного приема, так как они снижают абсорбцию пеницилламина.

■ Антацидные препараты - уменьшают абсорбцию пеницилламина.

■ Дигоксин - эффективность лечения может быть снижена.

Характеристика

Пеницилламин был впервые получен как продукт гидролиза пенициллина. Он нашел применение в лечении ревматоидного артрита и первой помощи при отравлении тяжелыми металлами.

Пентазоцин

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Наркотические анальгетики.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, капсулы, раствор для инъекций, свечи.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Меры

► Пентазоцин назначают при умеренном и выраженном болевом синдроме. В малых дозах этот препарат по своему действию близок к морфину, однако риск развития зависимости при его приеме значительно меньше.

предосторожности

■ Почечная и печеночная недостаточность - назначается с осторожностью.

■ Беременность - прием не рекомендован, так как пентазоцин вызывает дыхательную недостаточность у плода и может приводить к олиоидной зависимости у новорожденного.

■ Алкоголь - пентазоцин может усиливать седативный эффект алкоголя.

■ Управление транспортными средствами - снижает концентрацию внимания.

^Характеристика )

Пентазоцин является синтетическим опиоидным анальгетиком (морфинопо-добным препаратом) из группы бензо-морфанов. Он способен вызывать зависимость, однако в значительно меньшей степени, чем морфин.

-( Применение У~

Умеренный или острый болевой синдром (в настоящее время применяется редко из-за возможных побочных эффектов, связанных с его принадлежностью к группе опиатов).

-Q Побочные эффекты

Распространенные

■ Сонливость.

■ Сухость во рту.

■ Головокружение.

■ Тошнота, рвота.

■ Потливость.

Менее

распространенные

■ Галлюцинации -при приеме в высоких дозах.

■ Ночные кошмары при приеме в высоких дозах.

■ Повышение артериального давления.

Взаимодействие

■ Циметидин -повышает токсичность пентазоцина.

с

Фармакологическое действие

Пентазоцин является одновременно агони-стом и антагонистом опиоидных рецепторов. В малых дозах по своему действию и анальгезирующей активности близок к морфину. Однако повышение дозы приводит к выраженным неблагоприятным психическим эффектам.

W