Тело человека №102, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

ГО

го

н S •п о

Диагностика

Наличие в анамнезе типичных жалоб (ощущение вращения или раскачивания вверх и вниз тела) в сочетании сданными физикального осмотра позволяет заподозрить диагноз верти го.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы:

■ исследование движений глазных яблок пациента.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от причины головокружения. При доброкачественном посту-ральном головокружении хороший эффект обычно наблюдается при выполнении специальных позиционных упражнений для головы, способствующих перемещению механических частиц в менее чувствительные отделы внутреннего уха. Медикаментозное лечение менее эффективно.

При остром приступе головокружения, например при болезни Меньера, применяют такие препараты, как прохлорперазин и прометазин. Для купирования панических атак, иногда сопровождающих приступы верти го, может назначаться диазепам. На ранних стадиях заболевания могут бьггь эффективны низкосолевая диета, бетагистин и диуретики. В отдельных случаях показано хирургическое

вмешательство для уменьшения давления жидкости во внутреннем ухе.

При вирусных или бактериальных ушных инфекциях может быть показана противовирусная или антибактериальная терапия.

В ходе лечения больных с верь тебробазилярной недостаточно стью может потребоваться назначение антиагрегантов, а в раде случаев - хирургическое вмешательство на позвоночной артерии.

Пациентам с височной эпилепсией или мигренью необходимо адекватное лечение основного заболевания.

▼ Для лечения приступов верти-го используются некоторые лекарственные препараты, например бетагистин и диазепам. Такие приступы могут возникать при болезни Меньера.

у

/

Проявлением системного головокружения может быть нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок вверх и вниз или из стороны в сторону), особенно при поворотах головы в различных направлениях;

■ калорическая проба. Основывается на оценке реакции мозга на сигналы вестибулярного аппарата при вливании в наружный слуховой проход холодной или горячей воды;

<4 Одним из методов диагностики системного головокружения является исследование движений глазных яблок пациента. Быстрые непроизвольные движения глазных яблок (нистагм) являются объективным признаком зтого состояния.

I проверка остроты слуха -позволяет выявить заболевания внутреннего уха, в первую очередь улитки;

■ компьютерная или магнитно-резонансная томография -позволяет исключить опухоль или иную патологию головного мозга.

При постановке диагноза истинного вертиго следует исключить другие причины головокружения, которыми могут быть:

снижение артериального давления;

■ анемия;

■ заболевания глаз;

? прием антидепрессантов, противосудорожных средств или транквилизаторов.

I) ь

При проверти калорической " в наружный слуховой больного вливают воду ' температуры. Это позволяет оценить состояние вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе.

Головокружение представляет собой одну из наиболее распространенных жалоб при обращении к врачу. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали головокружение. Так, например, в США ежегодно до 7 млн человек обращаются за медицинской помощью по поводу головокружения или нарушения равновесия.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПОСТУРАЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ Доброкачественное посту-ральное головокружение

Заболеваемость

обычно наблюдается у людей старше 40 лет. Женщины страдают им вдвое чаще мужчин. Ежегодно отмечается не менее 64 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА Заболеваемость практически не различается по' половому признаку. Первые симптомы обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет, однако болезнь может встречаться и у детей. В 40% случаев процесс со временем распространяется на оба уха.

Прогноз

Системное головокружение независимо от вызвавших его причин обычно спонтанно регрессирует через более или менее длительный период

времени либо поддается применяемым методам лечения. Примерно у 70% пациентов с болезнью Меньера возможна длительная ремиссия.

\ /