Тело человека №102, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Вертиго

ЛИСТ 154

Симптомы

Вертиго, или системное головокружение, обычно является одним из симптомов заболевания лабиринта внутреннего уха или отделов головного мозга, отвечающих за равновесие.

Вертиго может быть связано с целым рядом различных заболеваний, однако наиболее часто встречаются три из них:

■ доброкачественное посту-ральное головокружение;

■ болезнь Меньера;

■ острый лабиринтит.

Во всех трех случаях больной испытывает неприятное ощущение вращения окружающих предметов или (что бывает чаще) раскачивания тела из стороны в сторону или вверх-вниз. Во время приступа человек может

нуждаться в посторонней поддержке - сильное головокружение нередко приводит к нарушению способности стоять или идти, а иногда и к падению.

ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО Головокружение часто возникает внезапно и усиливается при движениях головы. Это состояние может продолжаться от нескольких секунд или минут до нескольких часов и даже дней, причиняя больному значительный дискомфорт. В тяжелых случаях приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, поблед-нением кожных покровов и усиленным потоотделением.

При головокружении часто возникает ощущение неустойчивости тела и дурноты. Приступ бывает настолько сильным, что больной может нуждаться в посторонней поддержке, чтобы не упасть.

Причины

Вертиго возникает при нарушении механизмов сохранения равновесия. Причины его могут варьировать в зависимости от типа головокружения.

Ш Доброкачественное посту-ральное головокружение

Один из наиболее распространенных типов головокружения. Часто ассоциируется с вирусными инфекциями, черепно-мозговой

травмой и хроническими заболеваниями среднего уха.

Приступы головокружения возникают при резких движениях головы и продолжаются обычно до 15 секунд. Их появление обусловлено патологическим возбуждением нервных окончаний внутреннего уха, связанным с перемещением отоли-товых частиц в полукружных каналах костного лабиринта.

■ Болезнь Меньера

Развивается при скоплении жидкости во внутреннем ухе. Головокружение часто наблюдается в начальном периоде болезни (приступы иногда продолжаются до 4-8 часов). Однако их частота уменьшается на поздних стадиях, когда у больного постепенно развивается прогрессирующая тугоухость.

■ Острый лабиринтит

Часто развивается как осложнение после вирусной инфекции (например, ОРВИ) и может быть обусловлен воспалением внутреннего уха. Вертиго обычно возникает внезапно после пробуждения и может быть резко выраженным. Состояние улучшается в течение двух-трех дней, однако легкое головокружение может беспокоить еще в течение многих месяцев.

ФАКТОРЫ РИСКА Вертиго может возникать на фоне следующих состояний:

■ приступы мигрени - могут

сопровождаться головокружением или потемнением в глазах;

■ вертебробазилярная недостаточность - головокружения возникают при нарушении кровоснабжения отделов мозга, отвечающих за равновесие;

■ прием лекарственных средств - некоторые препараты (например,антибиотики) вызывают необратимые изменения вестибулярного аппарата;

■ рассеянный склероз - повреждение нервных волокон головного мозга приводит к появлению головокружений примерно у 50% больных на той или иной стадии болезни;

■ опоясывающий лишай -приступы головокружения иногда возникают при поражении вирусом герпеса нервного сплетения в области полукружных каналов;

■ височная эпилепсия -

в отдельных случаях проявляется головокружениями (иногда без явных признаков эпилепсии).

Функция равновесия

Вестибулярный нерв

Сферический мешочек

Улитка

Для поддержания равновесия тела необходима согласованная работа следующих структур:

■ центров головного мозга, отвечающих за координацию нервных сигналов, поступающих от глаз, внутреннего уха, слуховых нервов, шеи, туловища и конечностей;

■ внутреннего уха и преддвер-ных корешков (вестибулярных нервов) - ветвей слухового

< В состав внутреннего уха входит орган равновесия, состоящий из системы извитых каналов и полостей.

нерва, отвечающих за чувство

равновесия.

Внутреннее ухо

В состав внутреннего уха входит система органов равновесия, называемая вестибулярным аппаратом.

Вестибулярный аппарат состоит из трех сообщающихся полукружных каналов, заполненных жидкостью, и двух мешочков (овального и сферического). При поворотах головы жидкость в каналах перемещается, стимулируя нервные окончания, передающие мозгу сигналы о положении головы.

Ушная боль и приступы полово жения могут быть вызваны'скс нием жидкости во внутреннем Избежать этих последствий гкх пяет своевременное выявление