Тело человека №103, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Дефект межпредсердной перегородки

Причины

Заболевания сердца делятся на два типа:

■ приобретенные - среди них ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается болевым синдромом и сердечными приступами;

■ врожденные - в их числе дефект межпредсердной перегородки (ДМГ1Г1).

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий, расположенных в верхней части, и двух больших по объему желудочков. Правая половина сердца отделена от левой перегородкой. У плода имеется временное отверстие, позволяющее крови перетекать из правого предсердия в левое в обход легких. Это отверстие в норме закрывается вскоре после рождения.

ДЕФЕКТ В СЕРДЦЕ Дефект образуется при нарушении формирования межпредсердной перегородки или закрытия отверстия в ней. Причины этого состояния могут быть следующими:

■ заболевания матери - инфицирование вирусом краснухи

в первые месяцы беременности

приводит к повреждению развивающегося сердца плода. Дети матерей, страдающих диабетом, также относятся к группе повышенного риска;

■ хромосомные аномалии -около половины детей, рожденных с хромосомной патологией (например, синдромом Дауна), имеют врожденные пороки сердца;

■ наследственные заболевания - при синдроме Холта -Орама, кроме порока сердца, наблюдается отсутствие больших пальцев и деформации предплечья;

■ факторы внешней среды -влияние на плод химических веществ или лекарственных препаратов (в том числе реги-ноевой кислоты, которая используется для лечения акне, и вальпроатов, применяющихся для лечения эпилепсии). Злоупотребление алкоголем во время беременности может приводить к развитию алкогольного синдрома плода, сопровождающегося различными аномалиями сердца.

Часто, тем не менее, причина врожденных заболеваний сердца остается невыясненной.

Симптомы

Распространенность

Примерно 1% детей рождаются с пороками сердца, что делает их самой частой врожденной аномалией.

Выделяют два типа дефектов перегородки сердца - дефект

► На данной эхокардиограмме визуализируется дефект межпредсердной перегородки. Видно, как кровь (показана желтым) оттекает из левого предсердия в правое через отверстие в перегородке.

межпредсердной перегородки (ДМПП) и межжелудочковой (ДМЖП). ДМПП составляет 6-8% всей врожденной патологии сердца, в то время как на ДМЖП приходится 32%.

При наличии ДМПП кровь перераспределяется из левой полбвины сердца (заполненной оксигенированной кровью) в правую. Это ведет к возникновению избыточной нагрузки на правую половину сердца, что сопровождается:

■ сердечным шумом;

■ увеличением правого предсердия;

■ усилением легочного кровотока;

■ патологическими изменениями на ЭКГ.

ВЫЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ Эти изменения могут быть выявлены при клиническом осмотре, однако симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет.

11римерно в 1% случаев клинические признаки развиваются на первом году жизни, вызывая:

■ трудности с кормлением;

■ нарушения роста и развития.

При длительно имеющемся ДМПП наблюдаются:

■ утомляемость;

■ одышка. .

Дефект межпредсердной перегородки - это форма врожденного порока сердца. Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется при профилактическом осмотре.