Тело человека №103, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

В»

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕ

Диагностика

Я

(Ъ 43 П) •ч о

43

о ъ я

S

Диагноз ДМПП обычно ставится при стандартном физи-кальном обследовании - врач прослушивает сердечный шум, вызванный аномальным кровотоком, и назначает дальнейшее обследование.

ОБСЛЕДОВАНИЕ Дополнительные методы обследования включают: I эхокардиографию - ультразвуковое исследование сердца;

электрокардиографию (ЭКГ) - регистрацию электрической активности сердечной мышцы;

рентгенографию органов грудной клетки и анализы крови;

в некоторых случаях требуется катетеризация сердца.

► Катетеризация сердца в ряде случаев применяется для диагностики ДМПП. В полость сердца вводится тонкий катетер, позволяющий регистрировать внутри-полостное давление крови.

Во многих случаях дефект межпредсердной перегородки является небольшим и закрывается спонтанно, однако постановка данного диагноза часто очень тревожит родителей. Заверения врача в том, что большинство детей с этой патологией ведут нормальный образ жизни, в том числе занимаются спортом,

К сожалению, профилактика ДМПП возможна не во всех случаях. Однако развитие инфекционной и лекарственно-индуцированной патологии сердца можно предотвратить при наличии хорошего медицинского обслуживания в течение беременности и проведении иммунизации против краснухи у девочек школьного возраста.

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Отказ от употребления алкоголя во время беременности предотвращает развитие алкогольного синдрома плода. Беременные женщины также должны избегать применения потенциально вредных

Лечение

обычно несколько успокаивают их.

ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ Примерно в 20% случаев дефект межпредсердной перегородки закрывается спонтанно на первом году жизни. Для остальных детей лечение зависит от размера и локализации порока. Если дефект значительный и сопровождается симптомами, чаще всего принимается решение о хирургической коррекции в раннем детском возрасте.

<4 Если дефект межпредсердной перегородки не закрывается самостоятельно, может потребоваться операция. Она подразумевает ушивание дефекта или наложение заплаты.

Вели симптомы отсугтг/ют и ребенок внешне здоров, лечение можно отложить на несколько лет, до четырех-пятилетнего возраста.

НАБЛЮДЕНИЕ После постановки диагноза за ребенком ведется тщательное наблюдение с целью выявления признаков улучшения или ухудшения состояния. Регулярная эхокардиография позволяет выявить возможное спонтанное уменьшение размеров отверстия.

ОПЕРАЦИЯ Варианты хирургического лечения включают: ■ непосредственное ушивание -используется при малых дефектах;

наложение заплаты - часто применяется при крупных дефектах.

Обе процедуры требуют подключения к аппарату искусственного кровообращения. В настоящее время, однако, разрабатываются техники, позволяющие закрыть дефект с помощью катетеризации сердца.

Прогноз

Если ребенку вовремя не поставлен диагноз ДМПП, заболевание может приводить к проблемам во взрослом возрасте, например к аритмиям. Результаты хирургического закрытия дефекта межпредсердной перегородки, главным образом, положительные:

смертность составляет менее 1%;

ребенок проводит в больнице лишь несколько дней.

Профилактика

химических веществ и препаратов.

ОСЛОЖНЕНИЯ При наличии врожденного порока сердца важно избегать развития инфекционного эндокардита (инфицирования сердечных клапанов стрептококком) при стоматологических вмешательствах. Любое лечение у таких пациентов должно сопровождаться применением антибиотиков.

► Девочкам делают прививку от краснухи, чтобы предотвратить заражение вирусом во время беременности. Возбудитель этого заболевания может вызвать пороки сердца у плода, например ДМПП.