Тело человека №103, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Обезболивание в неотложной помощи

Большинству пациентов, поступающих в отделения травматологии и неотложной помощи, требуется обезболивание. Для этого часто применяется сочетание практических манипуляций с назначением анальгетиков - обезболивающих препаратов.

Около 75% пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи, в той или иной степени испытывают болевой синдром. Однако назначение обезболивающих препаратов требуется далеко не во всех случаях. Иногда боль можно облегчить с помощью ряда практических манипуляций, а именно:

■ психологической поддержки;

■ прикладывания грелки или пузыря со льдом;

■ наложения шины или обеспечения опоры для пораженной конечности;

■ наложения повязки на ожог или рану;

■ уменьшения давления на ткани, например при скоплении крови под ногтем.

Тем не менее в критических случаях в связи с интенсивной болью пострадавшие могут не вполне отдавать себе отчет о своей травме или заболевании до тех пор, пока не будет проведено обезболивание. Некоторым пациентам назначение анальгетиков требуется перед осмотром врача, чтобы предотвратить дискомфорт и при необходимости обеспечить возможность транспортировки.

ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА

РАЗДЕ

з

ЛИСТ 39

Часто тяжесть болевого синдрома можно оценить, наблюдая за внешним видом и поведением пострадавшего. В некоторых случаях прибегают к использованию специальной болевой шкалы - пациента могут попросить выбрать значение от 0 до 10, где 0 обозначает полное отсутствие боли, а 10 - самую сильную боль.

К наиболее важным принципам обезболивания относят как можно более раннее назначение подходящего вида анальгезии и регулярную оценку степени болевого синдрома.

► Во многих случаях действия медиков могут облегчить боль малой и средней интенсивности без применения анальгетиков. Обработка раны и наложение защитной повязки уменьшают чувство дискомфорта.

А Некоторым пациентам анальгетики подают в виде газа (закиси азота) через маску. Этот метод ранее часто использовался во время родов; также он высокоэффективен как средство кратковременного действия при умеренном болевом синдроме.

Способы введения лекарственных средств

Анальгетики можно вводить различными способами, выбор здесь зависит от ряда факторов, в том числе от общего состояния пациента. Эти способы следующие:

■ ингаляции газообразных веществ или спрея с мельчайшими частицами препарата через небулайзер;

■ пероральное или сублингвальное (под язык) введение;

■ подкожные или внутримышечные инъекции;

■ внутривенные инъекции;

■ суппозитории. Зачастую наиболее эффективным

способом снятия сильной боли является внутривенное введение препарата. Дозу следует подбирать в зависимости от реакции организма на вводимое вещество. Это помогает избежать назначения слишком большого количества лекарственного средства, которое может без необходимости угнетать центральную нервную систему или снижать кровяное давление.

А Сильную боль можно снять с помощью внутривенного введения обезболивающих средств, эффект от которого больной ощущает сразу же. Препараты можно вводить как одномоментно, так и в виде длительной инфузии.