Тело человека №103, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Применение опиатов

Опиоидные препараты являются самыми мощными обезболивающими и обычно применяются для снятия интенсивной острой боли. Наиболее часто используются:

■ морфин;

■ петидин. Лекарственные средства, как

правило, назначают в небольших дозах, подобранных в соответствии с реакцией организма: когда эффект препарата начинает ослабевать, дополнительно вводят небольшую дозу. Морфин - это эффективный анальгетик,

<4 При тяжелом болевом синдроме обычно назначают опиаты, например петидин. Их можно вводить внутримышечно, эффект при этом обычно развивается в течение 15 минут.

являющийся препаратом выбора для снятия, к примеру, сильнейших болей спазматического характера у пациентов с острым инфарктом миокарда. Петидин обеспечивает быстрый, но кратковременный эффект при сильном болевом синдроме.

Эффективность

В больших дозах все опиаты способны приводить к нарушению сознания. Также у некоторых пациентов они могут вызывать зависимость. Однако если доза препарата рассчитана верно, данные побочные эффекты наблюдаются крайне редко, а преимущества в отношении снятия сильной боли намного превышают риск._

Варианты обезболивания

Пациенту, испытывающему сильную боль, анальгезия в идеале должна быть проведена еще в машине скорой помощи - чем раньше назначены обезболивающие, тем проще справиться с болевым синдромом. Примером может служить ингаляционное применение газообразного вещества (состоящего из закиси азота и кислорода), которое ранее часто использовалось во время ро-доразрешения, но может быть также эффективно в неотложных ситуациях. Однако его применение требует взаимодействия врача и пациента, в силу чего этот способ обезболивания не подходит для детей и тяжелобольных.

ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА Существует широкий спектр анальгетиков для перорального приема, подходящих для снятия легкой и умеренной боли, например ацетаминофен и кодеин. Ацетилсалициловая кислота также обладает обезболивающими свойствами, однако может вьоывать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение и снижение свертываемости крови. Этот препарат нельзя назначать детям до 12 лет.

МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак и ибупрофен, весьма эффективны при умеренно выраженном болевом синдроме. Они обладают также противовоспалительными свойствами и применяются при повреждениях костей и мышц, для снятия мочеточни-ковой колики (при прохождении почечного камня по моче-выводящим путям).

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

■ Местными анестетиками (например, лидокаином) можно обкалывать окружающие рану ткани.

■ Обезболивающие глазные капли часто назначают при травмах глаз.

■ Нервные блокады эффективны при локальной боли, например при переломах конечностей. Местный анестетик длительного действия, например бупивакаин, инъекционно вводится в нервные стволы, иннервирующие пораженную область, блокируя передачу болевого импульса. Среди часто применяемых способов нервных блокад можно упомянуть проводниковую блокаду при ранениях пальцев и блокаду по Виру при повреждениях предплечья и кисти.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ДЕТЕЙ У ребенка бывает крайне трудно оценить степень болевого синдрома, так как выраженность реакции не всегда соответствует интенсивности боли. Детям назначают те же лекарственные средства, что и взрослым, однако

А Существует большое количество доступных перораль-ных обезболивающих препаратов, например ацетаминофен и ацетилсалициловая кислота. Обычно они эффективны для облегчения боли легкой или средней интенсивности.

доза должна бьпъ тщательно рассчитана с учетом массы тела.

Введение препарата нередко сопровождается стрессовой реакцией - ребенок может отказываться от приема лекарства, а большинство детей боятся игл и уколов. На кожу ребенка часто предварительно наносят анестезирующий крем с целью местного обезболивания.

А Местными анестетиками обкалывают кожу вокруг раны. Этот метод может дополнять другие виды обезболивания или служить им альтернативой.

▼ Зачастую бывает сложно провести обезболивание ребенку, который боится инъекций. Кремы на основе анестетиков очень эффективны для предварительной местной анестезии.