Тело человека №105, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Осложнения болезни Кавасаки

Главная опасность при болезни Кавасаки заключается в поражении сердца и его сосудов,

в частности коронарных артерий.

Почти у каждого третьего ребенка с болезнью Кавасаки в первые полтора месяца болезни развивается воспаление коронарных (венечных) артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы.

АНЕВРИЗМЫ В 1/4 случаев при отсутствии лечения болезнь Кавасаки приводит к образованию аневризм - мешковидных выпячиваний стенок пораженных артерий. В случае разрыва аневризмы (так же как сужения артерии или закупоривания ее в результате тромбоза) возможно нарушение кровоснабжения сердца.

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Миокардит - воспаление сердечной мышцы, которое может привести к развитию инфаркта миокарда, стенокардии, аритмии или сердечной недостаточности.

► При тяжелом течении болезни ребенка помещают в отделение реанимации, где работу сердца контролируют с помощью специальных приборов.

Диагностика

Диагностика болезни Кавасаки затрудняется отсутствием специфических тестов и основывается на клинической картине и результатах тщательного физикального обследования.

Сложности в постановке диагноза возникают в результате схожести симптоматики данного состояния и других детских болезней, например

Лечение и прогноз

кори, инфекционного моно-нуклеоза или бактериального менингита.

ИССЛЕДОВАНИЯ Обследование детей с подозрением на болезнь Кавасаки проводится в условиях стационара:

кровь исследуют на маркеры воспаления, анемию и нарушения свертываемости;

в моче могут быть обнаружены лейкоциты или белок;

■ электрокардиограмма (ЭКГ) выявляет нарушения электрической активности миокарда;

■ эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет оценить состояние сердца и венечных артерий. Для исключения поражения коронарных сосудов проводится повторное исследование через несколько недель после нормализации температуры.

Ч На ангиограмме аорты и венечных артерий определяется несколько участков выбухания стенок сосудов (обведено кружком). Предотвратить данное осложнение позволяет раннее начало лечения.

Полное излечение заболевания невозможно, однако внутривенное введение иммуноглобулина в первые 10 дней течения болезни снижает риск развития аневризм коронарных артерий.

Для профилактики осложнений на сердце назначают ацетилсалициловую кислоту в больших дозах. Затем, после снижения температуры, дозу препарата уменьшают и продолжают лечение в течение 1,5 месяцев. В тяжелых случаях показаны средства для профилактики или лечения стенокардии, и возможно даже кардиохирургиче-ская коррекция пораженных коронарных артерий.

ПРОГНОЗ Прогноз зависит от наличия и степени выраженности сердечно-сосудистых осложнений. Как правило, состояние ребенка значительно улучшается через несколько недель, при поражении коронарных артерий — в течение 6-12 месяцев. В редких случаях болезнь Кавасаки заканчивается летальным исходом в результате инфаркта миокарда, спровоцированного разрывом аневризм или тромбозом коронарных артерий.

▼ Внутривенное введение иммуноглобулинов при болезни Кавасаки предупреждает развитие осложнений на сердце.