Тело человека №109, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Диагностика

Диагноз злокачественной мела номы может быть подтвержден с помощью эксци-зионной биопсии. Данная процедура подразумевает удаление под местной анестезией подозрительной родинки и небольшого участка окружающей кожи с последующим изучением под микроскопом. В некоторых случаях может потребоваться повторное иссечение более обширного участка, который затем замещается трансплантатом.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА

Существует несколько методов выявления распространения рака в другие органы. Они включают: ■ осмотр лимфатических узлов - в первую очередь рак распространяется в лимфатические узлы. При обнаружении

припухлостей (часто в подмышечной или паховой областях) их можно удалить хирургическим путем.

Может быть также удален пакет из 6-10 лимфатических узлов, каждый из которых исследуется под микроскопом с целью обнаружения признаков распространения рака. Если хотя бы один из них содержит раковые клетки, проводится лимфодиссекция (хирургическая операция по удалению всех лимфатических узлов данной области). Чем больше узлов поражено раком, тем выше вероятность его распространения по организму.

Рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей и КТ для оценки степени распространения рака на другие органы.

Лечение

Если после удаления меланомы и всех увеличенных лимфатических узлов признаков дальнейшего распространения рака не обнаружено, дополнительного лечения не требуется.

Если меланома распространилась за пределы лимфатических узлов в отдаленные органы, например легкие или печень, заболевание считается неизлечимым. Можно применить химиотерапию, однако она не обеспечивает полного выздоровления.

МЕРЫ САМОПОМОЩИ Рекомендуется самоосмотр лимфатических узлов и ре!*улярные

<4 Злокачественные меланомы обычно удаляют под местной анестезией. Может потребоваться иссечение большого участка кожи, чтобы устранить все злокачественные клетки.

последующие амбулаторные обследования. Увеличивающиеся в дальнейшем лимфоузлы можно удалил» хирургически. Пациенту необходимо защищать кожу от солнца.

НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В настоящее время проводятся медицинские исследования в следующих областях:

вакцинотерапия - разрабатываются вакцины, содержащие измененные клетки меланомы, которые можно было ввести в организм для усиления иммунного ответа против раковых клеток;

иммунотерапия - заключается в применении веществ, в норме вырабатывающихся иммунной системой организма для защиты от опухолей, например интерферона.

Профилактика Прогноз

Так как причиной развития злокачественной меланомы является повреждающее действие ультрафиолетовых лучей, наиболее эффективным способом профилактики является снижение времени воздействия солнечного излучения. Этого можно достичь следующими простыми мерами:

■ сокращать время пребывания на солнце; особенно это касается людей со светлым типом кожи. Следует использовать защитные кремы

от солнца при выходе на улицу в летнее время;

■ не допускать длительного нахождения детей на солнце;

обращаться к врачу при любых изменениях родинок на теле, например при появлении зуда или кровоточивости.

► Дети должны быть особенно тщательно защищены от ультрафиолетовых лучей. Солнечный ожог в детском возрасте повышает вероятность развития меланомы в дальнейшем.

Наиболее важным прогностическим признаком при мела-номе является толщина опухоли (степень прорастания через слои кожи).

Метод определения толщины опухоли по Бреслоу был разработан в 1970 году американским патологоанатомом.

По его мнению, если опухоль менее 1,5 мм в толщину, 90% пациентов имеют пятилетнюю выживаемость.

При опухоли 1,5-3,5 мм в толщину этот показатель снижается до 70%.

При опухоли толщиной более 3,5 мм показатель пятилетней выживаемости равен 40%.