Тело человека №39, страница 6

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Злокачественная меланома

Меланома - опухоль, исходящая из эпидермальных меланоцитов - клеток эпидермиса,

которые продуцируют меланин. Эти опухоли в основном обусловлены длительной инсоляцией, также отмечена наследственная предрасположенность к развитию опухоли.

При длительном воздействии ультрафиолетовых лучей существует опасность злокачественного перерождения родинок. Необходимо регулярно осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Известно несколько признаков идентификации меланомы на ранней стадии. Особое внимание следует уделять таким как:

■ изменение размера;

■ изменение формы/контуров;

■ изменение окраски, например, приобретение различных оттенков коричневого или черного цвета.

Малые признаки меланомы:

■ диаметр более 7 см;

■ покраснение;

■ выделение влаги или кровотечение;

■ легкий зуд. Меланома должна быть

отстранена хирургическим путем и направлена на микроскопическое исследование. Крайне важно, чтобы иссечение опухоли

▲ Злокачественная меланома обведена перед операцией. Кожа, окружающая опухоль, будет также удалена.

было произведено вплоть до слоя подкожной жировой клетчатки. При подтвержденном диагнозе меланомы выполняют широкое иссечение тканей с тем, чтобы удалить возможные очаги отсева опухоли. При малой толщине опухоли (не более 1 мм) операция заканчивается широким иссечением тканей.

При меланоме средней толщины (1,5-3 мм) дополнительно проводят удаление ближайших лимфатических узлов. При толстой (более 3 мм) или распространенной опухоли назначают химиотерапию.

Узловая форма меланомы отличается быстрым ростом и чаще имеет плохой прогноз. Определенное значение имеет локализация очага - в области головы и шеи опухоли растут быстрее, чем на конечностях. Прогноз зависит от толщины меланомы.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Ежегодно во всем мире регистрируется большое число новых случаев рака кожи, и заболеваемость продолжает возрастать, особенно у мужчин. В большинстве случаев возраст пациентов составляет от 15 от 39 лет.

▲ Кожный трансплантат подготовлен для пересадки на большой дефект кожи, образовавшийся после широкого иссечения тканей вокруг меланомы.

Однако, несмотря на увеличение частоты встречаемости, смертность от меланомы снижается. Это можно объяснить повышением информированности людей, которые уделяют большее вниманием родинкам, контролируя их состояние, и избегают чрезмерного воздействия ультрафиолета.

▲ Темный участок под ногтем -это подногтевая меланома, которая может разрушать ноготь и распространяться далее.

Поверхностная распространенная меланома

Обычно имеет коричнево-черную окраску, неровные края, увеличивается в размерах.

Узловая меланома

В типичных случаях это коричнево-черное бугристое образование, имеет быстрый рост.

Лентигиноз конечностей

Располагается на подошвах и ладонях; пигментированное пятно

Типы меланомы

с неровным контуром, возвышающееся над поверхностью кожи и увеличивающееся в размерах.

Злокачественное лентиго

Возникает чаще у пожилых людей, обычно в местах «старческих» пигментированных пятен на лице. Меланома имеет коричневую окраску, неправильную форму и может возвышаться над поверхностью кожи, растет очень медленно.

Амеланотическая меланома

Редкая форма (1-2% случаев) -беспигментная меланома, может иметь ободок пигментированной ткани, окружающий центральный красноватый участок.

Подногтевая меланома

Развивается под ногтевой пластинкой и сначала выглядит как потемневший участок ногтя. Позднее начинает разрушать ноготь.

▲ Поверхностная распространенная меланома характеризуется неправильной формой и неровными контурами.

А Узловая меланома выглядит как возвышающееся над поверхностью кожи бугристое образование. Составляет около 15-20% всех диагностированных меланом.

Факторы риска

Солнечное излучение.

■ Светлая кожа.

■ Предшествующая меланома.

■ Меланома у родственников.

■ Большое количество родинок (50-100).

■ Большие родинки неправильной формы.

А Наличие многочисленных родинок считается фактором риска развития меланомы. Необходимо регулярно и тщательно осматривать родинки.