Тело человека №39, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Стабилизация состояния пациента

Когда все подготовлено для транспортировки пациента, он доставляется в отделение неотложной помощи, где проводятся дальнейшее обследование и лечебные мероприятия.

После доставки пациента в больницу состояние воздухоносных путей, дыхание и кровообращение оцениваются повторно. При патологии дыхательного тракта или затруднении спонтанного дыхания в трахею вводится инту-бационная трубка (интубация трахеи), через которую будет осуществляться искусственная вентиляция легких.

При низком кровяном давлении начинают внутривенную инфузию растворов; для повышения давления до нормального уровня могут использоваться такие лекарства, как адреналин. Если низкое кровяное давление обусловлено крово-потерей, то может потребоваться переливание крови.

При вторичном обследовании пациента врач должен выявить

▼ При длительной иммобилизации пациента помещают в раму Страйкера. Это устройство позволяет переворачивать пациента, что предотвращает развитие пролежней.

признаки патологии, которая привела к потере сознания, например следы уколов (внутривенное введение наркотиков), сыпь (менингит) или открытые раны (кровопотеря).

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА Следующим этапом после стабилизации состояния пациента является диагностика. Подобно одновременному проведению первичного обследования и реанимации на месте происшествия, очень важно при обследовании в больнице постараться выяснить историю заболевания пострадавшего и события, которые предшествовали потере сознания.

Общение с друзьями и родственниками пациента, изучение медицинской документации, идентификация лекарств, которые он мог принимать, -все это может служить ключом к постановке диагноза. Например, пациенты, страдающие

Дальнейшее обследование

Подтверждение диагноза может потребовать дополнительных тестов. Для идентификации причины бессознательного состояния пациента, если она осталась невыясненной при первичном обследовании, применяют различные методы диагностики. Наиболее часто проводят следующие тесты:

Анализ крови

Печеночные пробы - выявляют повреждение печени, вызванное, например, передозировкой парацетамола.

Почечные пробы - выявляют повреждение почек, например, вследствие приема ацетилсалициловой кислоты.

Уровни электролитов - передозировка экстази вызывает снижение уровня натрия.

Определение концентрации в крови лекарственных препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол,

► Команда врачей отделения неотложной помощи проводит ряд исследований для оценки состояния пациента с последующим назначением лечения.

три циклические антидепрессанты (например, амитриптилин), бензодиазепины (диазепам).

■ Бактериальный скрининг -выявление тяжелых инфекций.

Люмбальная пункция

■ Образец спинномозговой жидкости исследуют на наличие бактерий, обнаруживаемых у больных бактериальным менингитом.

ЭКГ

■ При регистрации сердечного ритма можно обнаружить проявления передозировки лекарств или наркотиков, а также возможной патологии сердца.

■ Электрокардиографическое исследование также может выявить признаки сердечного приступа.

КТ-сканирование мозга

■ Часто выполняют пациентам

с травмами для исключения внутричерепной гематомы, которая требует экстренного вмешательства.

Рентгенография грудной клетки

■ Такие инфекции, как пневмония, могут быть причиной потери сознания, особенно у пациентов пожилого возраста.

УЗИ брюшной полости

■ Отражает наличие свободной жидкости (обычно крови) в брюшной полости.

Все эти исследования обычно выполняются в течение первых часов пребывания больного в стационаре с целью возможно ранней диагностики и начала лечения до развития серьезных осложнений.

лгт

Кольцо На1о-аппарата

Трансформируется в скобу, что обеспечивает подвижность пациента.

Блок

Подпружиненная тяга переброшена через блок, на конце ее закреплен груз соответствующего веса; обеспечивает вытяжение шейного отдела позвоночника.

Жесткая шейная шина

Шея пациента фиксируется с помощью шины и затылочного валика.

▲ Пациентам с травмой шеи может быть наложено скелетное вытяжение. Здесь изображено устройство Gardner-Wells с На1о-аппаратом. Такое вытяжение выравнивает шейный отдел позвоночника, обеспечивая сращение перелома.

сахарным диабетом, могут потерять сознание при очень высоком или очень низком уровне сахара крови. Информация о наличии диабета у пациента позволяет быстро определить вероятную причину его состояния. После эпилептического припадка пациент может несколько часов находиться без сознания. Данные о том, что данный пациент страдает эпилепсией, помогут врачам быстро разобраться в происходящем.

▲ Если пациент длительно находится в бессознательном состоянии, проводится углубленное обследование. При любом признаке ухудшения состояния пациента требуется неотложная помощь врачей.

Устройство Gardner-Wells

Прикрепляется по обеим сторонам черепа.