Тело человека №39, страница 8

Лечебные мероприятия

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза остеоартрита используют визуализирующие технологии, в частности рентгенологическое исследование. Поражение тазобедренного сустава и бедренной кости дает на рентгенограмме характерную картину, что позволяет врачу составить план хирургического лечения.

Диагноз остеоартрита может быть поставлен только на основании истории заболевания и данных осмотра, однако для его подтверждения применяют визуализирующие технологии, среди которых основная роль принадлежит рентгеновскому снимку таза.

Рентгенологические особенности остеоартрита довольно характерны. При анализе ренгтенограммы могут быть обнаружены один или несколько следующих признаков.

■ Сужение суставной щели Расстояние между головкой бедренной кости и поверхностью вертлужной впадины уменьшается, в результате чего две кости начинают соприкасаться.

■ Склерозирование

Кость, пораженная остеоартритом, становится более плотной и тяжелой. На рентгенограмме этот процесс отображается в виде просветленных участков кости.

■ Остеофиты

Остеофиты представляют собой костные выросты по краям кости. На ранних стадиях они могут быть небольшими, однако позднее, при прогрессировании заболевания, легко идентифицируются на рентгенограмме.

Перед назначением хирургического лечения применяют нехирургические (консервативные) методы, которые могут быть весьма эффективны. Эти методы включают:

■ Снижение массы тела Снижение избыточной массы тела уменьшает нагрузку на пораженный тазобедренный сустав.

■ Физические упражнения Регулярные физические упражнения способствуют продлению нормального функционирования сустава.

■ Трость

Использование трости помогает снизить нагрузку на тазобедренный сустав.

■ Ортопедические устройства

Пациенты, страдающие артритом, отмечают уменьшение дискомфорта в суставе

Л Течение остеоартрита у разных больных принимает различные формы. Пациентов беспокоят боли и ограничение подвижности, однако небольшая физическая нагрузка, например ходьба, для таких больных полезна.

при ношении специальных подкладок под пятку.

■ Лекарства

На ранних стадиях заболевания для облегчения боли может быть достаточно применения болеутоляющих препаратов, позднее назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При прогрессировании остеоартрита и усугублении патологических изменений сустава консервативные методы лечения могут быть недостаточными. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству, хотя выбор оперативных технологий достаточно ограничен.

■ Артроскопия

В отличие от коленного, исследование тазобедренного сустава -

► Здесь показана искусственная вертлужная впадина (белый пластик) прямо перед имплантацией, она представляет собой углубление (чашку), в которое помещается головка искусственного бедра.

процедура довольно сложная и выполняется лишь в некоторых специализированных центрах. ■ Артропластика Замещение тазобедренного сустава составляет основу хирургического лечения при неэффективности консервативных мероприятий. В большинстве случаев для протезирования тазобедренного сустава используют цементированные протезы, хотя у молодых и активных пациентов чаще отдают предпочтение н ецементиров анным. Выбор вида протеза осуществляет хирург-ортопед.

Т На этой цветовой рентгенограмме показан остеоартрит тазобедренного сустава. Тазовая кость (слева вверху) и верхушка бедренной кости (справа внизу) практически соприкасаются (обведено) вследствие потери хрящевой прослойки.

■ Образование кист

Под суставной поверхностью кости формируются полости различного диаметра, которые могут сообщаться с полостью сустава. Эти полости заполнены внутрисуставной жидкостью, которая проникает внутрь костг через дефекты артритической суставной поверхности.

■ Признаки

перенесенных заболеваний

В некоторых случаях можно обнаружить признаки поражения тазобедренного сустава в прошлой например последствия болезни Петерса или старых переломов.

Другие методы визуализации редко используются для диагностики данного заболевания. Из дополнительных методов обследования может применять ся изотопное сканирование, которое показывает повышенно поглощение костных белков тка нями сустава; КТ и МРТ-снимки также отображают сужение суставной щели, склерозирование, кисты и остеофиты.

► Рентгенография играет неоценимую роль в диагностике остеоартрита. Анализируя рентгенограмму, врач решает, следует ли произвести замеще ние сустава или применить иной метод лечения.