Тело человека №39, страница 11

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

33

ЛИСТ 6

▼ Когда канал полностью зацементирован, стержень искусственной бедренной кости вручную вводят на всю длину бедренного канала.

10:15. Введение костного цемента

▲ После соответствующей подготовки бедренного канала полость его запол

няется костным цементом, в который может быть добавлен антибиотик.

После подготовки бедренного и ацетабулярного компонентов хирург, используя пробные имплантаты, проверяет соответствие размеров суставной впадины и канала бедра размерам имплан-татов. Если все в порядке, то пробные имплантаты удаляются и производится цементирование бедренного канала с помощью специальной «пушки». После этого могут бьггь установлены настоящие имплантаты.

Это очень ответственный момент операции, поскольку, если имплантаты ввести слишком рано, цемент будет еще жидким и не распределится должным образом вокруг импшан-тата. Если же произвести интеграцию протеза слишком поздно, цемент может затвердеть вокруг него до того, как он будет полностью установлен на место.

▼ После того как полиэтиленовая чашка (белая) и бедренный компонент зацементированы, они могут быть соединены.

< Костный цемент, в зависимости от температуры и влажности, затвердевает примерно за 11 минут, поэтому крайне важно за это время правильно установить бедренный компонент эндопротеза.

А Пользуясь зажимами для соединения краев раны, хирург закрывает рану металлическими скобами. Для этого обычно требуется около 25 скоб, которые снимают через 10 дней.

А После наложения скоб вводится местный анестетик анекаин, что на 5-6 часов обеспечивает обезболивающий эффект в ране.

А В ране оставляют два дренажа - один в подкожно-жировом слое, другой - в более глубоких структурах. Они удаляются через 24-36 часов.

10:30. Установка чашки и головки протеза и закрытие раны

Когда костный цемент затвердевает, вывихнутый сустав возвращается в свое нормальное положение и операционная рана обильно промывается физиологическим раствором для удаления частичек цемента. Хирург закрывает рану скобами, оставляя внутри дренаж, по которому будет оттекать кровь. В конце операции пациента переворачивают на спину, переводят в отделение интенсивной терапии, а через несколько дней - и в обычную палату.

А После затвердения цемента металлическая головка устанавливается в ПВП-чашку. Хирург проверяет правильное расположение и ориентацию компонентов.

▲ Убедившись в адекватном расположении эндопротеза, хирург промывает операционное поле стерильным физиологическим раствором, удаляя остатки цемента и фрагменты тканей. После этого рана может быть ушита.