Тело человека №39, страница 13

Тело человека №39, страница 13

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины 4«j*

Гистероскопия

Технология гистероскопии позволяет гинекологу осмотреть матку изнутри и выявить любую внутриматочную патологию. Во время этой процедуры могут осуществляться и некоторые хирургические манипуляции.

Гистероскопия - это процедура осмотра внутренней структуры матки с помощью специальной оптической трубки - эндоскопа, который вводится через шейку матки. Изначально инструмент использовался исключительно в диагностических целях, в настоящее время процедуру широко применяют для лечебных воздействий. Хотя принцип, лежащий в основе метода, не нов, импульс для создания современных инструментов дало появление высококачественных оптических систем и оптоволоконных световых источников наряду с возрастающим интересом к малоинвазивным вмешательствам.

Диагностическая гистероскопия заменила собой процедуры дила-тации (расширения) шейки матки и кюретажа, которые выполнялись по сходным показаниям, однако

Типы гистероскопов

Гистероскоп может вводиться с небольшим или вовсе без расширения канала шейки матки.

Операционный гистероскоп имеет диаметр около 8 мм и содержит набор различных хирургических инструментов, которые могут использоваться для удаления любых аномальных внутриматоч-ных структур или разрушения эндометрия (внутренней оболочки матки). Кроме того, через канал для хирургических инструментов может быть проведен световод, через который передается лазерное излучение, а также тонкие щипцы для биопсии, с помощью которых врач берет мельчайшие образцы патологической ткани для микроскопического исследования.

< В операционном гистероскопе можно использовать хирургические инструменты для проведения ряда манипуляций.

I Диагностический гистероскоп может быть жестким или гибким. Он состоит из оптической трубки с оптоволоконной системой и канала, по которому подается жидкость. Эта жидкость растягивает полость матки и вымывает кровь, что позволяет тщательно и без помех осмотреть внутренние структуры.

4 Диагностический гистероскоп применяют для осмотра полости матки. Он обычно имеет диаметр 3-4 мм и легко проходит в канал шейки матки.

Показания для диагностической гистероскопии

Гистероскопия может быть назначена при подозрении на патологию в полости матки. Самой частой причиной исследования является маточное кровотечение, например, в случае меноррагии (повышенная кровопотеря при менструации) или нерегулярных межменструальных кровотечений. В таких случаях следует исключать такие аномалии, как полип эндометрия или субмукозная (подслизистая) миома матки. Хотя злокачественные процессы редко встречаются до менопаузы, необходимо исключать и эти состояния.

Постменопаузальные кровотечения обычно безобидны, однако могут указывать и на злокачественную патологию; крайне важно диагностировать ее как можно раньше. Гистероскопия позволяет обнаружить патологический участок и взять образец ткани под прямым визуальным контролем.

Гистероскопия может использоваться при подозрении на врожденную аномалию матки. Особенно это обосновано при невынашивании беременности в анамнезе. У плода матка развивается из двух половин, которые сливаются с образованием одной полости. Иногда этот процесс нарушается, в результате чего в полости матки остается перегородка. Она может быть частичной, либо может произойти полное удвоение матки.

К другим, менее частым показаниям для гистероскопии относятся ситуации преждевременного прекращения менструаций, особенно после самопроизвольных абортов, когда в матке могут формироваться соединительнотканные сращения. Еще одним показанием является «потеря» внутри-маточной спирали, которую невозможно извлечь обычным способом.

А Удвоение матки (снимок сделан в ходе операции гистерэктомии) может быть обнаружено при гистероскопии.

► Через шейку гистероскоп введен в полость матки, которая удерживается зажимом в неподвижном состоянии. Гинеколог может осмотреть внутреннее строение матки и выявить любые структурные аномалии.

Гистероскоп

Зеркало Прямая кишка

представляли собой слепое выскабливание внутренней поверхности матки. Прямая визуализации при гистероскопии обладает рядом преимуществ.

Зажим

Мочевой пузырь

Матка

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?