Тело человека №39, страница 10

ХИРУРГИЯ: Ортопедия 33

9:15. Первый разрез

Перед началом вмешательства кожа бедра мистера Пинка обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной защитной пленкой. Хирург выполняет длинный изогнутый разрез по боковой поверхности правого бедра. Разрез затем углубляется до обнажения тазобедренного сустава. Чтобы обеспечить доступ к суставу, хирург должен вывихнуть головку бедренной кости из суставной впадины, что выполняется вручную. Затем с помощью пилы хирург полностью отделяет головку от всей остальной части бедренной кости.

► Хирург делает первый разрез скальпелем. Диатер-мокоагуляция используется только для прижигания кровоточащих сосудов.

9:45. Подготовка ацетабулярного компонента (чашки)

Головка бедра удалена. Теперь вертлужная впадина может быть подготовлена к имплантации ПВП-чаижи. Полость вертлужной впадины (которая в норме вмещает головку бедра) углубляется полусферической бор-фрезой для увеличения диаметра впадины до величины, необходимой для установки искусственной полиэтиленовой чашки.

► Головка бедра полностью удалена. С согласия пациента она будет заморожена и впоследствии использована как костный трансплантат для других пациентов.

10:00. Подготовка тела бедренной кости

После подготовки ацетабулярной впадины бедренный канал (проходящий по всей длине тела бедренной кости) подготавливается для интеграции металлического бедренного компонента. Канал формируется с помощью специальных инструментов, которые позволяют создать полость, длина и диаметр которой соответствуют размеру выбранного имплантата. Сначала используется прямой конический бор для формирования первичной полости, затем для расширения полости в нее вколачивается распатор (долото).

М Для расширения и углубления канала в теле бедренной кости применяют распатор или долото. Металлический стержень искусственного бедра впоследствии будет интегрирован в эту полость.

Т Головка бедра вывихнута из суставной (вертлужной) впадины. Затем с помощью пилы хирург полностью отделяет головку от всей остальной части бедренной кости.

► Для расширения ацетабулярной впадины тазовой кости используется пневматический инструмент - полусферический бор. Затем полиэтиленовая чашка помещается в образовавшуюся полость.