Тело человека №109, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Любитель ночных клубов впадает в кому

25-летний Робби поступил в отделение неотложной помощи в пятницу ночью - после того, как его нашли без сознания на парковой скамейке. Он был с приятелями в ночном клубе и ушел оттуда в начале третьего. Один из друзей Робби сообщил, что молодой человек употреблял алкоголь, однако выпил не больше обычного.

Ранее у молодого человека не отмечалось потери сознания после употребления алкоголя. По пути домой Робби почувствовал усталость и остановился передохнуть в парке. Вскоре у него развился приступ, который, по словам его друга, напоминал эпилептический припадок.

Анализы в больнице

Пульс, артериальное давление и частота дыхания у пациента были в норме. Тем не менее он находился в глубокой коме и не реагировал на внешние раздражители. Уровень сахара

в крови и другие анализы также были в пределах нормы.

Дыхательный тест выявил алкогольную интоксикацию, опять же недостаточно тяжелую для того, чтобы вызвать имевшиеся у пациента симптомы. Робби перевели в отделение реанимации. Было выполнено сканирование мозга, которое не выявило патологии.

Интенсивная терапия

Па следующее утро Робби проснулся в удовлетворительном состоянии. Он вспомнил, что в ночном клубе выпил небольшую бутылочку жидкости соленоватого вкуса, которую дал ему друг. Принимая во внимание синдром глубокой комы, эпилептический припадок и алкогольную интоксикацию, был проведен анализ мочи на наличие гам-магидроксибутирата («жидкого экстази»), и действительно, этот наркотик был обнаружен.

Рекреационные наркотики

С молодым человеком была проведена беседа об опасности рекреационных наркотиков, в особенности тех, которые принимаются неосознанно. В тот же день Робби

выписали абсолютно здоровым.

▼ После употребления алкоголя в ночном клубе Робби впал в кому. Состояние было настолько тяжелым, что его поместили в отделение реанимации.

Вывих ключицы при игре в регби

Саймон, 28-летний профессиональный регбист, во время игры произвел мощный захват. Он держал мяч и, не найдя, кому отдать пас, упал на землю. При этом молодой человек сильно ударился правым плечом.

Почти в то же мгновение другой игрок упал на левый бок Саймона, второй раз придавив его плечо. Тело спортсмена пронзила сильнейшая боль.

Сильная боль в плече

Когда игра была остановлена, пострадавший не смог самостоятельно встать. Вначале Саймон беспокоился, что у него произошел вывих, но двигать плечом он мог, хотя это и причиняло ему сильную боль. Продолжать игру было

невозможно, и пострадавшего отвезли в больницу.

Физикальный осмотр

При осмотре врач отметил наличие выступа на конце правой ключицы. Объем движений в плечевом суставе был сохранен, хотя малейшая попытка двинуть плечом по-прежнему причиняла сильную боль. Область ключицы была болезненной при пальпации.

Рентгенография

Саймону была выполнена рентгенограмма, которая показала наличие вывиха ключицы - произошло ее смещение относительно акромиона (латерального конца лопатки).

Лечение повреждения

Саймону рекомендовали соблюдать покой. На поврежденную руку с целью иммобилизации наложили лонгет (съемную гипсовую повязку). Также ему назначили сильные обезболивающие препараты для регулярного приема.

<4 У Саймона был диагностирован вывих в ключично-акроми-альном суставе со значительным смещением кости (указано стрелкой).

Через некоторое время Саймону необходимо было пройти курс физиотерапии для восстановления функции плеча, чтобы он мог вернуться к игре в хорошей форме. Врачи объяснили, что сильный отек и гематома на травмированной области будут сохраняться, возможно, еще в течение недели, а для полного выздоровления потребуется более шести недель.

Контактные виды спорта

Контактные виды спорта, такие как регби и бокс, часто приводят к серьезным повреждениям

А Саймон получил травму плеча в ходе игры в регби. Во время захвата мяча он неудачно приземлился, вывихнув ключицу.

мягких тканей и костей. Специальные средства защиты рекомендуются как для любителей, так и для профессиональных спортсменов. В день происшествия Саймон не надел на плечи защитную экипировку, которая, скорее всего, предотвратила бы травму. Эта ошибка дорого обошлась молодому человеку, который теперь надолго остался вне игры.