Тело человека №109, страница 5

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Нарушения кератинизации

Нарушения кератинизации характеризуются аномалиями образования специализированных клеток кожи. Некоторые из этих состояний являются наследственными, в то время как остальные развиваются вторично на фоне различных кожных заболеваний.

РАЗДЕЛ

12

ЛИСТ 15

Кератин - это белок, вырабатываемый специализированными клетками - кератиноци-тами, имеющимися в коже, волосах и ногтях. Кератино-циты образуются из клеток нижнего слоя эпидермиса (наружного слоя кожи). Они перемещаются через все слои по направлению к поверхности кожи, превращаясь в уплощенные омертвевшие клетки и формируя верхний слой эпидермиса (роговой слой).

НАРУШЕНИЯ СЛУЩИВАНИЯ

Под термином «кератиниза-ция» понимают процесс образования рогового слоя кожи. В норме мертвые клетки этого слоя постоянно слущиваюгся в виде мельчайших, едва видимых частичек. Нарушение этого процесса сопровождается склеиванием кератиноцитов между собой, в результате чего они становятся видимыми и напоминают чешуйки на поверхности кожи.

Шелушение является симптомом многих кожных заболеваний, например экземы или псориаза. Однако его причиной может быть также первичное нарушение процесса кератинизации, не связанное с воспалением. Шелушение бывает локализованным (ограниченным) или генерализованным (общим) и часто сопровождается зудом и сухостью кожи.

ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Тяжелые нарушения кератинизации нередко вызывают общее недомогание и даже депрессию. Кожа может трескаться и в поврежденных местах быть очень болезненной, а при нарушении ее целостности часто происходит инфицирование. Люди, страдающие подобными заболеваниями, могут быть ограничены в выборе профессии. Видимое шелушение, особенно на лице, нередко вызывает проблемы в социальной жизни человека.

Эпидермис

Наружный слой кожи; в свою очередь, состоит из пяти слоев.

Распространенные заболевания

Кератодермия - утолщение кожи на ладонях и стопах. В некоторых случаях она является самостоятельным симптомом, при котором на других участках тела патологические изменения кожи отсутствуют.

КЕРАТОДЕРМИЯ Кератодермия также может быть ассоциирована с генерализованными кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай и красный волосяной питири-аз. Особый вид кератодермии поражает женщин в период менопаузы и сопровождается значительным утолщением кожи на пятках. Иногда

кератодермия ассоциирована с семейным анамнезом рака пищевода.

Несмотря на то что состояние внешне иногда выглядит тяжелым, зачастую оно не требует лечения. Если же терапия необходима, ее основу составляют отшелушивающие кремы и пероральный прием ретиноидов.

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИХТИОЗ Приобретенный ихтиоз часто связан с патологией внутренних органов. Заболевание обычно начинается внезапно. Достаточно часто оно ассоциировано с лимфомой (раком лимфатической ткани),

поэтому пациентам необходимо проведение анализов крови и рентгенографии грудной клетки. Среди других возможных причин ихтиоза можно выделить саркоидоз, дефицит жирных кислот в рационе и прием некоторых лекарств.

КСЕРОЗ У многих пожилых людей наблюдаются сухость и зуд кожи, который часто может быть связан с такими проблемами, как анемия, заболевания почек и гипофункция щитовидной железы. Однако выраженное генерализованное шелушение при приобретенном ихтиозе отличает его от гораздо более часто встречающегося ксероза.

ЛОКАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ Шпоры и натоп i ыши являются наиболее распространенными локальными нарушениями кератинизации. Натоптыш представляет собой утолщение ке-ратинового слоя в результате длительного сдавливания.

Л Кератодермия характеризуется утолщением кожи. У пациента на иллюстрации поражение локализуется на стопах и пятках, что часто встречается у женщин в период менопаузы.

А Шпорами называют участки утолщенной, твердой кожи, образующиеся в результате длительного местного давления. Они бывают очень болезненными и нуждаются в удалении специалистом по педикюру.

Натоптыш и обычно безболезненны. В отличие от них шпоры часто бывают болезненными. У них имеется центральный стержень из твердого кератина, образующийся в результате локального давления, например при ношении неподходящей обуви. Шпоры можно удалить путем иссечения, но единственным методом излечения является снижение местного давления.

Роговой слой

Блестящий слой

Зернистый слой

Шиповатый слой

Базальный слой

А Кератнизация происходит в наружном слое эпидермиса -роговом слое. Кератиноциты мигрируют по направлению вверх и слущи-ваются с поверхности кожи.

Дерма

Содержит кровеносные сосуды, потовые железы и многочисленные нервы.

Гиподерма

Подкожно-жиро-вая клетчатка.