Тело человека №109, страница 8

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач может заподозрить инфекционный мононуклеоз при наличии высокой температуры и выраженной боли в горле.

АНАЛИЗЫ КРОВИ Диагноз может быть подтвержден следующими исследованиями:

■ тест Пауля - Буннеля - выявляет антитела к вирусу Эпштейна - Барр;

■ анализ на наличие повышенного уровня атипичных мононуклеарных лейкоцитов в крови (отсюда название заболевания - инфекционный мононуклеоз);

■ печеночные пробы. Даже легкое воспаление печени может приводить к повышению в крови маркеров печеночной функции.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики заболевания также применяются другие методы исследования:

■ мазок из глотки для выявления возможной бактериальной инфекции, которая лечится антибиотиками;

■ рентгенография органов грудной клетки может выявить увеличение лимфатических узлов средостения

и иногда затемнение в легких воспалительного генеза.

► Инфекционный мононуклеоз может быть диагностирован с помощью анализов крови. На данной микрофотографии изображены два аномальных лейкоцита, типичных для этого заболевания.

Лечение и прогноз

Специфической терапии при мононуклеозе не существует. Так как это вирусное заболевание, применение антибиотиков нецелесообразно.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

__МЕРЫ

Для облегчения симптомов могут быть полезны простые неспецифические мероприятия. Они включают: ■ обильное питье для восполнения потерь жидкости при лихорадке;

М У пациентов с инфекционным мононуклеозом наблюдается потеря жидкости из-за длительного повышения температуры. Чтобы избежать обезвоживания, рекомендуется обильное питье.

■ употребление жидкой пищи, например супов или желе, при боли в горле;

■ постельный режим;

■ нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и температуры.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Иногда помогают такие противовоспалительные препараты, как ацетилсалициловая кислота, однако она противопоказана детям до 12 лет из-за возможности развития редкого осложнения под названием синдром Рея. В этих случаях назначают ацетаминофен.

Пациентам с сильным отеком небных миндалин, который сопровождается затруднением глотания и дыхания,

может назначаться курс корти костероидов.

Двухнедельный курс преднизо-лона, обычно с постепенным снижением дозы, может уменьшить ore к, улучшить клиническое состояние и самочувствие пациента.

ПРОГНОЗ Недомогание в ряде случаев сохраняется в течение двух-трех недель, но, как правило, состояние больного приходит в норму в течение месяца.

У части пациентов после перенесенной болезни сохраняется утомляемость, не позволяющая им вести обычный образ жизни. Это постинфекционное осложнение обычно длится от трех до шести месяцев после нормализации температуры тела.

При инфекционном мононуклеозе могут развиваться следующие осложнения: ■ Жизнеугрожающая обструкция дыхательных путей Пациенты, которые не в состоянии глотать слюну из-за отека миндалин и гортани, подвержены риску дыхательной обструкции. Лечение проводится в условиях стационара и заключается в соблюдении постельного режима с приподнятым изголовьем кровати, применении противовоспалительных средств и стероидов. Крайне важен постоянный контроль частоты дыхания больного, f! Ревматологические заболевания

Может возникнуть боль в суставах. связанная с циркуляцией в крови патологических антител.

Перитонзиллярный абсцесс Обычно возникает при вторичном инфицировании и требует экстренного назначения антибиотиков.

Возможные осложнения

► У пациентов с инфекционным мононуклеозом, получающих пенициллин, может появиться красная сыпь на коже. Она возникает из-за аллергической реакции

на препарат.

Ш Неврологические осложнения

Неврологические осложнения включают редкую форму менингита и воспаление плечевого сплетения (сети нервов верхней конечности), сопровождающееся онемением и мышечной слабостью в руке.

■ Пенициллиновая сыпь Почти у 95% пациентов с инфекционным мононуклеозом, получающих лечение пенициллином, может отмечаться красная уртикарная сыпь.

■ Разрыв селезенки (в редких случаях).

► У некоторых пациентов с инфек-

мононуклеозом развивается тяжелое воспалете ншчдапи и гортани. В редких случаях это может вызьвагть затруднение дыхания.