Тело человека №11, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

Переломы и вывихи

Не все переломы и вывихи обнаруживаются на первичных простых рентгенограммах. Если имеются сомнения, рентгенолог может использовать множество других методов для постановки правильного диагноза.

Выделяют открытые и закрытые переломы, в зависимости от того, повреждены ли при этом окружающие ткани. Риск костной инфекции при открытых переломах весьма высок, поэтому на раны накладывают стерильные повязки до поступления пациента в операционную. В случае, когда смещенный костный фрагмент или вывихнутый конец кости сдавливает крупные кровеносные сосуды или нервы, вызывая острую боль, кости необходимо немедленно репонировать (вернуть в нормальное положение).

Если стандартное рентгеновское исследование не может подтвердить перелом, проводится рентгенография противоположной стороны для сравнения. Вторая серия снимков примерно через 2 недели (при обеспечении иммобилизации поврежденной области) поможет выявить начало рассасывания краев костей по линии прежде невидимого перелома.

Патологические переломы возникают у пациентов, организм которых ослаблен другим заболеванием. Опухоли, произрастающие из костей, или метастазы опухолей органов дыхания или почек способны вызывать спонтанные переломы без предшествующей травмы. Генерализованные заболевания костей, такие как остеопо-роз, могут способствовать переломам в характерных местах (бедра, позвоночник, запястья и др.).

Вывих плеча

Типичное направление смещения головки плеча - вперед и вниз от суставной впадины. Часто наблюдается у игроков в регби. В более редких случаях, в частности при эпилептическом припадке или поражении электрическим током, может происходить смещение головки назад (задний вывих в плечевом суставе).

При данном смещении вперед плечевая кость располагается кпереди и книзу относительно суставной впадины плечевого сустава.

Таранная кость находится в положении незавершенного вывиха по отношению к тибиальной кости голени. Это повреждение является частым последствием травмирования о педаль управления при автоавариях.

Переломы лодыжек

При переломе голеностопа, так называемом двулодыжечном переломе, повреждаются обе кости голени. Кроме этого, голеностопный сустав находится в положении подвывиха. Как правило, это сопровождается обширными повреждениями связок и часто ведет к нестабильности сустава.

Перелом поясничного позвонка в той части, где позвонки соприкасаются между собой, способен вызвать сильную боль в спине и нижних конечностях. Это частая травма десантников и парашютистов.

Спондилолистез

В результате перелома суставных отростков поясничных позвонков может произойти соскальзывание одного позвонка относительно другого, что вызывает сильную боль в спине и, возможно, в ногах. Такая травма может возникать в результате повторных сдавлений или одиночного удара.

Это задний вывих в локтевом суставе. В норме локтевой конец плечевой кости находится в чашеобразной выемке на конце локтевой кости (обведено кругом).

Вывих ЛОКТЯ

Существует множество причин, вызывающих смещение локтевой кости по отношению к плечевой, лучевой или обеим костям. Задний вывих встречается более чем в 90% случаев вывихов в локтевом суставе.