Тело человека №11, страница 13

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

РАЗДЕЛ .68.

Переломы

Простые рентгенограммы весьма значимы в диагностике переломов и вывихов костей, а также для оценки динамики срастания и наличия осложнений.

В случае любой травмы необходимо сделать как минимум две рентгенограммы в разных проекциях, так как часто при рассмотрении в одной проекции перелом или вывих достаточно трудно обнаружить. Кроме того, это дает возможность более четкой визуализации отломков и вывихов костей.

При некоторых травмах переломы образуются в нескольких местах. Они могут быть как одновременно в одной кости (например, перелом нижней челюсти при ударе кулаком), так и в разных (например, большеберцовая и малоберцовая кости голени вследствие удара бампером автомобиля). В этих случаях рентгенограмма должна захватывать все возможные места повреждений.

ИЗОБРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ_

На рентгенограммах кости выглядят белыми, а переломы - как темные линии, пересекающие кортекс (плотный наружный слой кости). Линия перелома может быть очень тонкой, и ее легко не заметить. Смещенные концы отломков часто дают на снимке зубчатую линию, обнаружить которую легче. Тем не менее небольшие изменения внутренней костной структуры могут быть единственным признаком перелома.

У детей кости легко деформируемы, поэтому переломы в них возникают достаточно часто. Иногда перелом не виден при рентгенографии в стандартных положениях, но может вызывать изменения в окружающих тканях, которые будут заметны на снимке, например, заполненная кровью полость сустава (гемартроз), или кровотечение в окружающие кость мышцы (гематома).

ШМ

Шк ШВШ т. W '

На этой рентгенограмме в головке пятой пястной кости, которая служит основанием мизинца, имеется перелом с угловым смещением.

Перелом «повешенного»

Это повреждение часто возникает при дорожных авариях. Резкое торможение приводит к запрокидыванию шеи назад и вверх, при этом сдавливается спинной мозг. Перелом получил свое название из практики повешения - если оно «удачное», спинной мозг жертвы мгновенно разрывается, и человек избегает медленной смерти от удушения.

Перелом второго шейного позвонка часто возникает при авариях в пробках, когда шея резко выпрямляется в результате внезапного торможения. Всегда имеется смещение тела позвонка вперед.

При переломе Коллиса лучевая и локтевая кости предплечья сломаны и имеют угловое смещение.

Боксерский перелом

Боксерский перелом, называемый также «переломом субботнего вечера», включает в себя повреждение четвертой и пятой пястных костей кисти вследствие нанесения удара кулаком. Края костей вколочены в результате удара.

Перелом шейки бедра типично наблюдается у пожилых женщин, особенно подверженных остеопорозу (разрушению костной ткани).

Перелом Коллиса

Это очень распространенный перелом, возникающий, как правило, при падении на выставленную руку. Характерен перелом обеих костей предплечья (лучевой и локтевой) возле запястья с угловым смещением последнего по отношению к предплечью в сторону тыла кисти.

Перелом шейки бедра

Чрезвычайно распространенный вариант перелома среди пожилых женщин с генерализованным остеопорозом, приводящий к госпитализации. Перелом может нарушить кровоснабжение головки бедра, что в дальнейшем повышает риск развития некроза.